Cedera radiasi lokal dengan terapi radiasi

Bergantung pada lamanya waktu setelah iradiasi, cedera radiasi lokal dibagi menjadi cedera awal dan akhir (jauh). Pemulihan sel yang diradiasi secara sublethal terjadi dalam 100 hari. Cedera radiasi yang berkembang selama periode ini (dalam 3 bulan) harus dipertimbangkan sejak dini. Semua lesi yang berkembang kemudian terlambat.

Reaksi radiasi lokal

Kulit. Reaksi kulit dan jaringan subkutan adalah yang paling umum. jaringan ini terutama terkena radiasi dari paparan eksternal. Paling sering reaksi kulit diamati saat menggunakan bidang yang berlawanan.

Radiosensitivitas kulit bergantung pada sejumlah faktor. Jadi, ada fluktuasi individu dalam radiosensitivitas kulit, kulit wanita agak lebih radiosensitif daripada kulit pria, kulit permukaan fleksor tungkai lebih sensitif daripada ekstensor.

Kulit juga memiliki radiosensitivitas regional, yang menurun dengan urutan sebagai berikut: leher, dada, perut, paha, punggung, wajah. Yang paling sensitif adalah kulit daerah ketiak dan selangkangan, paha bagian dalam, bengkok siku, daerah leher. Dengan penyakit Graves, nefritis, diabetes, radiosensitivitas kulit, masing-masing, meningkat. Kulit yang meradang dan memerah menjadi lebih sensitif terhadap radiasi.

Ada reaksi radiasi pada kulit berikut ini: eritema dan radiodermatitis (kering dan basah). Eritema adalah hiperemia kulit yang diucapkan di zona radiasi, disertai pembengkakan, rasa gatal sedang. Perkembangan eritema didasarkan pada perluasan kapiler kulit.

Semua hal lain dianggap sama, eritema setelah paparan tunggal berkembang pada dosis radiasi sinar-X tegangan rendah 4 Gy, radiasi gamma 7,5-8 Gy. Dengan fraksinasi biasa dari satu dosis radiasi gamma, eritema berkembang setelah dosis 30-35 Gy.

2-3 minggu setelah penyinaran berakhir, gejala ini biasanya hilang atau, menurut bidang penyinaran, masih ada pigmentasi kecil, diikuti pengelupasan, yang berlangsung selama beberapa bulan.

Radiodermatitis kering adalah perubahan pada kulit di zona iradiasi, yang dimanifestasikan oleh pengelupasan kecil epidermis, kekeringan, pigmentasi dengan latar belakang hiperemia, dan pembengkakan. Itu disertai rasa gatal. Radiodermatitis kering biasanya berkembang setelah paparan tunggal radiasi gamma 8-12 Gy atau difraksionasi 40-50 Gy..

Dalam kasus ini, pemulihan kulit yang terkena radiasi tidak selalu lengkap - depigmentasi tidak merata, terkadang telangiektasis berkembang (ekspansi terus-menerus dari pembuluh darah subkutan kecil).

Radiodermatitis tangisan basah ditandai dengan pembentukan vesikula kecil dengan kandungan serosa atau serosa-purulen dengan latar belakang hiperemia dan edema pada kulit yang diradiasi. Radiodermatitis basah biasanya berkembang setelah radiasi dosis total tinggi (lebih dari 50 Gy) atau 12-16 Gy radiasi gamma tunggal. Setelah pembukaan gelembung dan penolakan epidermis, permukaan merah terang yang menangis dan sedikit berdarah terlihat. Epitelisasi terjadi secara perlahan, setelah itu kulit kering berpigmen atrofi sering tertinggal.

Reaksi radiasi pada kulit selalu disertai rambut rontok di zona radiasi. Bergantung pada tingkat keparahan reaksi radiasi, pencukuran bulu bersifat permanen dan sementara, ketika rambut tumbuh kembali, tetapi biasanya rusak (jarang, kering dan abu-abu).

Ambang batas dosis radiasi yang diserap menyebabkan epilasi mendekati 2,5-3 Gy per kepala.

Pada dosis ini dan lebih tinggi, hingga sekitar 6 Gy, pencukuran bulu yang diucapkan dimulai pada hari ke-14-17 penyakit. Dengan tingkat keparahan lesi yang sangat parah, epilasi terjadi pada 8-9 hari..

Khususnya radiosensitif adalah rambut di kepala dan dagu, dan pada tingkat yang lebih rendah di dada, perut, pubis, dan ekstremitas. Pencabutan bulu mata dan alis terjadi dengan iradiasi dengan dosis 10 Gy atau lebih. Iradiasi kepala dengan dosis lebih dari 12-15 Gy sekali mengarah pada pencabutan rambut permanen.

Gambaran patologis reaksi radiasi pada kulit dan selaput lendir ditandai terutama oleh gambaran gangguan mikrosirkulasi akut (stasis, spasme pembuluh darah kecil) dan adanya edema pada jaringan yang diradiasi.

Reaksi radiasi pada selaput lendir (mucositis, epithelitis radiasi) berkembang ketika organ berlubang diiradiasi. Mereka dapat diamati secara bersamaan dengan reaksi radiasi pada kulit atau dalam isolasi. Tetapi karena selaput lendir sangat sensitif terhadap radiasi, reaksi radiasi terhadapnya dapat terjadi pada dosis yang lebih rendah daripada reaksi kulit.

Ada tahapan epitel radiasi berikut. Pada epithelitis stadium I, terjadi hiperemia dan sedikit edema pada selaput lendir. Di masa depan, keratinisasi epitel terjadi dan mukosa tampak keputihan, kusam, kering..

Pada tahap II, epitel berkeratin ditolak dan pembentukan erosi tunggal dengan plak nekrotik (tahap epitel membran fokal).

Pada tahap III, terjadi penolakan luas terhadap epitel dan pembentukan permukaan erosif yang terus menerus (tahap epitel membran yang konfluen).

Dari selaput lendir, konjungtiva adalah yang paling radiosensitif. Reaksi di sini dicirikan oleh fakta bahwa antara hari ke-17 dan ke-21 setelah dosis radiasi 25-30 Gy, selaput lendir berubah menjadi merah setelah 2-3 hari, setelah itu erosi dan plak mirip difteri muncul karena keringat fibrin.

Biasanya, jika tidak ada overdosis, semua fenomena hilang dalam 2-3 minggu setelah pengobatan..

Selama iradiasi, mukosa mulut menjadi edema, hiperemik dan nyeri. Xerostomia (mulut kering terkait dengan penekanan fungsi kelenjar ludah), gangguan sensasi rasa sering dicatat.

Dengan iradiasi laring dan faring, perubahan pada selaput lendir secara klinis diekspresikan dalam fenomena sementara: suara serak, nyeri dan kesulitan menelan. Laringitis radiasi biasanya terjadi pada dosis fokus 40-45 Gy.

Reaksi dari bronkus dimanifestasikan oleh batuk paroksismal kering, sesak napas, nyeri dada, dan terkadang peningkatan suhu tubuh sedang. Pneumonia radiasi sering berkembang.

Reaksi mukosa esofagus ditandai dengan disfagia (sensasi terbakar dan kesulitan mengeluarkan makanan), nyeri di dada dan di ruang interskapular, air liur. Esofagitis radiasi dapat terjadi pada dosis fokus 30-40 Gy.

Reaksi dari mukosa usus (radiasi enteritis, kolitis, rektitis) diekspresikan dalam munculnya tinja yang sering bercampur dengan lendir dan, lebih jarang, darah, tenesmus (dorongan palsu untuk buang air besar), nyeri spastik. Rektitis radiasi terjadi dengan dosis fokus 50-60 Gy.

Reaksi dari selaput lendir kandung kemih dimanifestasikan oleh sering buang air kecil yang menyakitkan, nyeri di perut bagian bawah. Biasanya terjadi pada dosis fokus 35-40 Gy.

Selaput lendir serviks dan tubuh rahim memiliki daya tahan yang cukup tinggi. Radioepithelitis pada organ ini dapat berkembang dengan dosis fokus lebih dari 60 Gy.

Untuk mencegah reaksi radiasi lokal pada kulit, biasanya diobati dengan minyak nabati dan hewani, krim acuh tak acuh. Ketika eritema muncul, minyak ikan yang diperkaya, minyak seabuckthorn, salep prednisolon 0,5% digunakan. Dengan perkembangan radiodermatitis kering, salep oxycort atau prednisolon 0,5%, metilurasil 1-10%, streptosida 10% dan salep lainnya digunakan. Salep dioleskan ke kulit yang diradiasi 2 kali sehari (di pagi hari setelah tidur malam dan di sore hari setelah makan siang; sebaiknya tidak dilumasi sebelum tidur, karena lemaknya hilang semalaman). Perawatan epidermis basah seringkali dilakukan dengan cara terbuka tanpa balutan. Sediaan yang mengandung vitamin banyak digunakan: panthenol, "Opazol", untuk radioepitheliitis - larutan Dimexide 5-10%.

Untuk pencegahan dan pengobatan radioepithelitis, efek mekanis dan termal dihindari, diobati dengan larutan novocaine 0,25-1%, berangsur-angsur minyak (zaitun, bunga matahari, minyak persik).

Untuk tujuan pencegahan, serta memfasilitasi jalannya pulmonitis radiasi, hormon steroid digunakan.

Pengobatan sistitis radiasi dan rektitis terutama dikurangi dengan mencuci kandung kemih dan rektum dengan larutan antiseptik (furacillin 1: 5000), rektum dicuci setiap hari dengan larutan infus kamomil hangat. Di malam hari, mikroklyster diresepkan dari minyak vaseline, minyak rosehip, larutan Dimexide 5%.

Kerusakan radiasi

Dengan kerusakan radiasi dini, mis. dengan cedera radiasi seperti itu, ketika pemulihan independen tidak mungkin, struktur yang lebih radiosensitif dan beregenerasi dengan baik menderita.

Nekrosis radiasi akut ditandai dengan jalur kekerasan. Setelah 7-10 hari, eritema menjadi persisten, disertai rasa sakit yang parah, kemunduran kondisi umum dan peningkatan suhu. Kelenjar getah bening perifer membesar. Pada hari-hari pertama setelah penyinaran, gelembung muncul dengan cairan ringan atau berdarah. Setelah pembukaan lepuh dan penolakan epidermis, nekrosis jaringan ditemukan, permukaannya ditutupi dengan lapisan kekuningan yang tidak dapat dilepas. Dengan penolakan jaringan nekrotik, ulkus dalam dengan tepi curam yang tajam ditemukan. Seluruh proses disertai dengan rasa sakit yang parah, namun, dalam beberapa kasus, nekrosis radiasi dini dapat berkembang tanpa nyeri dan edema yang parah. Nekrosis radiasi akut diamati pada radiasi fraksionasi dosis tinggi (sekitar 100 Gy dan lebih) pada dosis tunggal lebih dari 20 Gy-50 Gy.

Kerusakan radiasi akhir didasarkan pada pelanggaran struktur yang lebih tahan radiasi, yang membutuhkan lebih banyak waktu agar kerusakan radiasi terjadi pada dosis radiasi pengion yang sama. Manifestasi klinis dari kerusakan radiasi akhir adalah konsekuensi dari akumulasi bertahap dari perubahan darah kecil dan pembuluh limfatik, menyebabkan gangguan mikrosirkulasi dan perkembangan hipoksia jaringan yang diradiasi, yang mengakibatkan fibrosis dan sklerosis. Dalam proses ini, kematian elemen seluler dengan penggantiannya oleh jaringan parut juga memainkan peran penting, serta penekanan yang tajam terhadap kemampuan reparatif sel..

Metode untuk pengobatan epithelitis radiasi

Pemegang paten RU 2254125:

Penemuannya berkaitan dengan pengobatan, yaitu terapi radiasi dalam onkologi, dan dapat digunakan untuk mengobati epitelitis radiasi. Metode pengobatan diusulkan dengan mengoleskan campuran yang dibuat ex tempore dari: salep hyoxysone 5 mg, 1 ml alfa-tokoferol asetat 10% dan 100 μg obat superlymfa-1, dilarutkan dalam 1 ml air suling steril. Campuran dioleskan dua kali sehari ke area yang terkena dalam lapisan tipis. Metode ini memungkinkan Anda untuk mempercepat regenerasi jaringan yang terkena. 1 lumpur.

Penemuan ini berkaitan dengan pengobatan, yaitu terapi radiasi dalam onkologi, dan dapat digunakan untuk mengobati komplikasi pasca radiasi lokal awal yang terbentuk selama terapi radiasi atau dalam 3 bulan ke depan setelahnya..

Diketahui bahwa terapi radiasi, yang merupakan tahap penting dalam pengobatan banyak penyakit onkologis, menghambat kemampuan epitel kulit dan selaput lendir untuk beregenerasi, akibatnya terbentuk cacat dan kondisi infeksi dibuat, terutama dengan adanya faktor risiko seperti usia lanjut usia pasien, adanya penyakit somatik umum, termasuk diabetes, keadaan imunodefisiensi awal, perkembangan bekas luka pasca operasi yang luas, proses inflamasi dan perubahan trofik pada jaringan (kulit dan selaput lendir).

Komplikasi lokal awal pasca radiasi termasuk perubahan yang terbentuk selama terapi radiasi atau dalam 3 bulan ke depan setelahnya. Batasan ini ditetapkan sesuai dengan hasil studi radiobiologi, yang menunjukkan bahwa ini adalah batas waktu untuk pemulihan sublethal sel yang rusak (Kiseleva ES Radiation therapy of malignant tumors. Guidance for Doctors. M., 1996. 438 S.). Reaksi radiasi lokal pada epitel basah setelah dosis fokus total standar dari terapi sinar-X fokus pendek (KFR) selama pengobatan berakhir dengan epitelisasi dalam waktu 4-6 minggu, pada beberapa pasien - hingga 8 minggu.

Metode pengobatan gangguan radiasi yang dikenal dari regenerasi kulit dan selaput lendir (Bardychev A.S., Tsyb A.F. Luka radiasi lokal. M., "Kedokteran", 1985. S. 55-58) dengan aplikasi berbagai salep dan minyak: salep methyluracil, hyoxysone, celestoderm, solcoseryl, sea buckthorn oil, dll., yang kombinasi individualnya mungkin berbeda untuk setiap pasien. Pada pasien kanker, setelah pengobatan antitumor awal dan dengan latar belakang sistem kekebalan yang terganggu, waktu penyembuhan rata-rata adalah 37 ± 4 hari. Pengobatan jangka panjang untuk gangguan kulit dan regenerasi selaput lendir pasca radiasi merupakan kerugian yang signifikan dari metode pengobatan yang diketahui.

Metode yang diketahui untuk mengobati luka lesu bernanah dan tukak trofik (Kovalchuk L.V., Gankovskaya L.V. Kemungkinan baru pengobatan dengan sitokin dalam koreksi imun lokal // J. Immunorehabilitation. No. 6. P.57-60. 1997), yang telah kami pilih sebagai prototipe. Persiapan peptida Superlymph, yang prinsip aktifnya adalah sitokin IL-1,2,6, MIF, TNF-α, TGF-β, memiliki efek penyembuhan luka. Superlimph ditujukan untuk penggunaan topikal pada luka bernanah dan lamban, tukak trofik pada pasien dengan keadaan defisiensi imun, pada luka pasca operasi, serta pada cedera mata dan keratitis herperitik. Namun, aplikasi air tidak memberikan durasi yang diperlukan untuk kontak dengan permukaan luka, dan bentuk supositoria-nya mengandaikan efek lokal pada area urogenital dan tidak dapat diterapkan pada kulit. Rata-rata jangka waktu pengobatan pasien luka bernanah lesu dengan aplikasi superlimph adalah 31 ± 3 hari. Obat ini tidak dimaksudkan dan tidak digunakan untuk pengobatan epitelitis pasca radiasi.

Tujuan dari penemuan ini adalah untuk meningkatkan hasil pengobatan epitelitis pasca radiasi dengan mempercepat regenerasi epitel kulit dan selaput lendir..

Tujuan ini dicapai dengan fakta bahwa dua kali sehari lapisan tipis campuran yang disiapkan ex temporae yang terdiri dari 5 mg salep hyoxysone, 1 ml (100 mg) alfa-tokoferol-asetat 10% dan 100 μg sediaan superlymfa (1 ampul lyophilized sediaan dilarutkan dalam 1 ml air suling steril).

Penemuan "Metode pengobatan epithelitis radiasi" adalah baru, karena tidak diketahui dari tingkat kedokteran di bidang onkologi dalam pengobatan komplikasi lokal terapi radiasi.

Kebaruan dari penemuan ini terletak pada fakta bahwa efek lokal dilakukan dengan aplikasi salep: dua kali sehari, lapisan tipis dari campuran yang dibuat ex temporae dioleskan ke area yang terkena, terdiri dari: salep hyoxysone 5 mg, 1 ml (100 mg) 10% alpha-tocopherol acetate dan 100 μg sediaan superlymph (1 ampul sediaan terliofilisasi dilarutkan dalam 1 ml air suling steril).

Dengan demikian, superlymph, yang sebelumnya tidak digunakan untuk pengobatan epitelitis pasca radiasi, memiliki efek yang signifikan, dalam campuran dengan obat lain, pada pengurangan mucositis, epidermis kering atau basah dalam waktu singkat 2 kali lebih cepat dibandingkan dengan metode pengobatan konvensional. Dengan perubahan trofik pasca-radiasi yang terlambat pada kulit, proses epitelisasi juga dipercepat hampir 2 kali lipat..

Penemuan ini dapat diterapkan secara industri, karena dapat digunakan dalam perawatan kesehatan, di lembaga medis profil onkologis menggunakan terapi radiasi, di lembaga penelitian onkologi, apotek onkologi.

"Metode pengobatan epitelitis radiasi" dilakukan sebagai berikut: 23 pasien, 16 di antaranya menderita kanker kulit wajah dan 5 - kanker bibir bawah T_1-2N_xM₀ tahap, menjadi sasaran radioterapi fokus pendek (KFR) pada peralatan TA-02 di bawah kondisi iradiasi tradisional; dosis fokus tunggal adalah 3-5 Gy, dosis fokus total adalah 45-55 Gy. 2 pasien lainnya mengalami cedera radiasi terlambat pada kulit permukaan anterior tungkai dan kaki setelah CRF yang tidak memadai dan perawatan anti-inflamasi yang tidak efektif selama 5-6 bulan..

Semua pasien setelah KFR 2 kali sehari menerima aplikasi salep dengan komposisi berikut: lapisan tipis campuran yang terdiri dari 5 mg salep hyoxysone, 1 ml (100 mg) alfa-tokoferol-asetat 10% dan 100 μg obat Superlymfa (1 ampul obat terliofilisasi, dilarutkan dalam 1 ml air suling steril). Campuran disiapkan ex temporae.

Sifat dan durasi reaksi radiasi awal dibandingkan dengan kelompok kontrol yang terdiri dari 18 pasien, serupa dalam diagnosis, tahap dan beban pengobatan dosis, yang menggunakan pengobatan standar (aplikasi minyak seabuckthorn, celestoderm, solcoseryl, salep methyluracil 5%, lotion dengan larutan furacilin, hidrogen peroksida).

Diketahui bahwa fenomena mucositis, epidermis kering atau basah pada pasien kelompok utama terhenti rata-rata setelah 14 ± 3 hari, pada kontrol - setelah 37 ± 4 hari (R Penemuan ini berkaitan dengan pengobatan, yaitu onkologi radiasi, dan dapat digunakan untuk terapi radiasi neoplasma ganas pada pasien kanker dari berbagai lokalisasi.

Be Healthy BeWell

Produk kesehatan yang terbukti.

• Untuk memesan
• Photostim

• Penelitian laboratorium
• Instruksi untuk penggunaan
• Diabetes
• Diabetes mellitus
• Dari situs magericmed.ru
• Bagaimana cara kerja Photostim
• Photostim adalah penyembuh alami
• Photostim - penyembuh alami (lanjutan)
• Pengaruh pada sifat reologi darah
• Pengaruh radoklorofil pada darah
• Artikel tentang Photostim
• Ajukan pertanyaan tentang penerapan "Photostim"
• Mekanisme kerja photostim
• Pertanyaan tentang menerima "Photostim"
• Sejarah penciptaan Photostim
• "PHOTOSTIM" Perlindungan ganda untuk tubuh Anda!
• Hasil dari tindakan "photostim"

• Radaklin
• Regesol
• Lampu photostimulus
• Radoklorofil

• Metode pengobatan kanker
• Bidang kedokteran
• Healing Light (Bagian 2)
• Healing Light (Bagian 1)
• Terapi fotodinamik
• Terapi fotodinamik. Bagian 2
• Pengobatan penyakit degeneratif retina
• FOTOSENSITIZER
• PDT dan peremajaan tubuh
• Perawatan onkologi
• Uji klinis aplikasi PDT
• Ajukan pertanyaan tentang penerapan "Photostim"

• Pencegahan dan pengobatan kerusakan radiasi
• Terapi radiasi
• Pemulihan terapi radiasi
• Nutrisi terapi radiasi
• Kemoterapi dan terapi radiasi
• Artikel terapi radiasi

• Pengantar kemoterapi
• Jika ada operasi, mengapa kemoterapi diresepkan??
• Saat obat "kanker" muncul?
• Metastasis kanker ke hati: kemungkinan perawatan bedah.
• Definisi istilah "CANCER"
• Benarkah kemoterapi tidak bekerja sama untuk semua orang??
• Apa itu kemoterapi
• Ajukan pertanyaan tentang penerapan "Photostim"
• Kemoterapi dan nutrisi
• Buku Pegangan Kemoterapi

• Kanker payudara
• Kanker paru-paru
• Kanker perut
• Kanker otak
• Jenis kanker lainnya

• Pengobatan kanker paru-paru

Terapi fotodinamik

(dibuka di AS 60 tahun yang lalu). Ini didasarkan pada properti fotosensitizer yang terakumulasi dalam sel onkologis tubuh, seperti di zona paling kekurangan energi. Keterangan lebih lanjut.

Setelah fotoaktivasi, sel kanker merusak diri sendiri (apoptosis)

Tekan tentang "PHOTOSTIM"

Ilmuwan Rusia telah mengembangkan, dibuktikan dengan penelitian puluhan tahun di pusat-pusat kanker dan, akhirnya, mengusulkan penggunaan massal sediaan herbal yang telah lama ditunggu-tunggu yang memiliki kemampuan unik untuk mengenali sel atipikal (penyakit) dalam tubuh, "menandai" sel-sel tersebut) untuk meningkatkan sistem kekebalan untuk melawannya dan dari sel induk menghancurkan "makhluk aneh" untuk menumbuhkan sel muda dan sehat. "Keajaiban abad XXI" ini disebut "FOTOSTIM".

Radoklorofil adalah dasar dari Photostim

. Baca lebih lanjut >>>

Tindakan terapi fotodinamik:

1) Sel onkologis menyerap fotosensitizer, misalnya, "PHOTOSTIM".

2) Organ diterangi dengan cahaya. Sel kanker mati.

"KREMLIN TABLET"

Ini digunakan di kompleks untuk pengobatan penyakit onkologis.

Meningkatkan kekebalan sebesar 30% selama 6 bulan.

Lebih lanjut tentang pil Kremlin...

Kami menyarankan Anda untuk membaca:

Artikel

"PHOTOSTIM" terakumulasi dalam sel kanker. Setelah fotoaktivasi di siang hari, sel-sel mati. Mengembalikan tubuh dari kemoterapi, terapi radiasi.

Harga: 7200 gosok. Pengiriman dalam RF.

Komplikasi setelah terapi radiasi

Jika pada akhir atau setelah akhir perawatan, epidermis basah, maka taktik harus diubah. Permukaan erosif yang terbuka harus dirawat dengan 5% emulsi sintesis atau salep biomisin 2%, dan kemudian ditutup dengan lapisan perban steril. Selama perkembangan epidermis basah, pasien dapat diberikan istirahat di tempat tidur

5-6 hari. Biasanya, epidermis basah dengan pengobatan semacam itu dengan cepat berhenti, dan setelah seminggu terjadi epitelisasi permukaan erosif. Di masa mendatang, disarankan (terutama dengan epitelisasi yang lambat) untuk melumasi area kulit yang rusak dengan minyak seabuckthorn. Minyak seabuckthorn mengandung sejumlah besar karotida (provitamin A) dan, sebagaimana dicatat dalam pengobatan banyak pasien, memiliki efek terapeutik yang nyata. Kerugian menggunakan minyak seabuckthorn adalah adanya kemampuan pewarnaan obat yang jelas, yang menodai linen dengan warna oranye pekat.

Terapi sinar eksternal

Dalam proses terapi radiasi, tidak masalah apakah lemak acuh tak acuh atau salep bergizi digunakan untuk pelumasan, tetapi setelah akhir perawatan disarankan untuk menggunakan salep yang mengandung zat khusus yang mudah diserap - vitamin, enzim, biostimulan, dll. Perlu dijelaskan kepada setiap pasien bahwa, Meskipun terapi radiasi telah berakhir dan gejala peradangan akut menghilang, jaringan perlahan-lahan mengalami perubahan degeneratif. Setelah iradiasi kulit bidang iradiasi dengan dosis 4000 rad dengan terapi gamma jarak jauh dan dengan terapi sinar-X konvensional, atau bila menggunakan metode terapi radiasi lainnya, setiap pasien selanjutnya harus secara sistematis melakukan tindakan pencegahan, termasuk melumasi kulit dengan salep bergizi. Setelah reaksi radiasi akut mereda, dengan mempertimbangkan kemungkinan pasien kembali bekerja, perlu mempertimbangkan tidak hanya kualitas nutrisi pelunakan dari salep yang direkomendasikan, tetapi juga sifat kosmetiknya, serta baunya. Jadi, misalnya, dengan penggunaan emulsi tezan, lemak babi atau angsa dalam waktu lama, muncul bau tidak sedap, yang menjadi menyakitkan tidak hanya bagi pasien itu sendiri, tetapi juga bagi orang-orang di sekitarnya. Selain itu, penggunaan lemak yang mudah meleleh dapat mengotori cucian secara permanen. Oleh karena itu, disarankan untuk menggunakan krim yang diperkaya atau pasta lidah buaya. Pelumasan hanya bisa dilakukan sekali sehari, dan membilas sisa pasta dua kali seminggu.

Konsekuensi setelah terapi radiasi

Kerusakan kimiawi pada kulit paling sering terjadi saat terkena berbagai obat akibat iritasi kulit dengan menumpuknya sekresi keringat dan kelenjar sebaceous, serta debu. Untuk menghindari iritasi kimiawi, pasien dilarang keras mengoleskan salep yang mengandung garam logam berat, asam, alkali, larutan yodium, disinfektan, kecuali etil alkohol non-pekat (70%) atau kolonye. Area kulit yang terkena radiasi membutuhkan perawatan umum yang cermat untuk menjaganya tetap bersih setiap saat. Cara terbaik untuk membersihkan kulit yang terkena radiasi adalah dengan membilas dengan air hangat sekitar £ 5-30 °, dan bukan dengan aliran, tetapi melalui corong pancuran, tanpa sabun. Tidak disarankan untuk menggunakan sabun terlalu sering saat mencuci kulit yang terkena radiasi, tetapi setiap 3-5 hari sekali kulit yang terkena radiasi harus dicuci dengan lembut dengan air hangat dan sabun cukur..

Reaksi radiasi dan kerusakan

Dosis total yang diserap per rangkaian RT ditentukan berdasarkan prasyarat klinis dan radiobiologis, serta struktur histologis dan karakteristik pertumbuhan tumor. Untuk penghancuran sebagian besar sel karsinoma sel basal dengan fraksinasi tradisional, dosis 45-50 Gy sudah cukup, karsinoma sel skuamosa non-keratinisasi - 50-60 Gy, karsinoma sel skuamosa dengan keratinisasi - 60-70 Gy, glioma ganas - 70-80 Gy. Secara teoritis, selalu mungkin untuk memberikan dosis radiasi yang diperlukan untuk menghancurkan tumor sepenuhnya. Tetapi niat ini seringkali dibatasi oleh risiko kerusakan organ dan jaringan normal di sekitarnya, yang hanya dapat disinari hingga batas yang diketahui. Kita dapat mengatakan bahwa batas bawah dari dosis yang diberikan ditentukan oleh radiosensitivitas tumor, dan batas atas ditentukan oleh toleransi jaringan normal di sekitarnya..

Kerusakan radiasi adalah perubahan akibat terapi radiasi dari organ dan sistem. Sifat dan ciri manifestasi klinis dari kerusakan radiasi tergantung pada radiosensitivitas individu tubuh dan usia pasien, adanya patologi bersamaan (diabetes mellitus, dll.), Jenis radiasi, dosis fokus tunggal dan total, jumlah radiasi, rezim fraksinasi, dan laju dosis. Merupakan kebiasaan untuk membedakan 2 jenis efek samping dari terapi radiasi:

Reaksi radiasi akut (awal) - perubahan (fungsional atau morfologis) yang terjadi selama terapi radiasi, yang dapat dibalik (dalam 2-3 bulan ke depan setelah radiasi mereka lewat tanpa perawatan khusus).

· Kerusakan radiasi akhir - perubahan fungsional dan morfologi pada organ dan jaringan, yang tidak dapat diubah dan membutuhkan pencegahan. Dipercaya bahwa kemunculannya dimediasi oleh gangguan progresif mikrovaskulatur di daerah yang terkena. Perlakuan khusus tidak efektif.

Karakteristik komparatif reaksi radiasi akut dan akhir disajikan dalam tabel. 5.2.

Karakteristik komparatif dari efek samping radiasi

Reaksi radiasi akut dapat bersifat lokal dan umum.

Reaksi radiasi umum - reaksi seluruh organisme terhadap efek AI - dimanifestasikan oleh peningkatan suhu, disfungsi saluran pencernaan, sistem kardiovaskular, hematopoietik, endokrin dan saraf..

Reaksi radiasi lokal dicirikan oleh perkembangan perubahan langsung di zona iradiasi.

· Eritema - hiperemia kulit di zona radiasi, disertai bengkak, gatal. Kedepannya berubah menjadi pigmentasi, setelah 2-3 minggu rambut rontok. Setelah beberapa waktu, semua manifestasi klinis menghilang. Area kulit yang berbeda memiliki kepekaan yang berbeda terhadap AI. Radiosensitivitas terbesar dimiliki oleh kulit ketiak, siku bengkok, lipatan inguinal, kelopak mata..

Epidermis kering - pengelupasan kecil epidermis dengan latar belakang hiperemia dengan edema kulit sedang. Biasanya berkembang setelah iradiasi menjadi SOD 40-50 Gy.

· Epidermis fokal basah - pembentukan vesikula kecil dengan kandungan serosa dan serosa-purulen dengan latar belakang hiperemia dan pembengkakan pada kulit yang terkena radiasi. Setelah gelembung terbuka dan epidermis dihilangkan, permukaan merah menangis dengan sedikit pelepasan tetap ada.

Cedera radiasi yang terlambat memanifestasikan dirinya hanya sebagai gejala lokal yang meningkat di zona iradiasi. Cedera ini disebabkan oleh kerusakan mikrovaskulatur dan terus berkembang. Cadangan untuk perawatan kondisi ini sangat terbatas, tetapi dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk mencapai perubahan positif yang nyata. Penting untuk diingat bahwa kerusakan radiasi akhir sering berkembang dengan kedok kekambuhan tumor lokal dan dalam kasus diagnosis yang salah yang tidak didukung oleh hasil pemeriksaan sitologi dan / atau histologis, pengobatan yang salah dapat diberikan..

Dengan teknik terapi radiasi modern dan penggunaan teknik radiasi rasional, reaksi kulit biasanya terbatas pada eritema dan epidermis kering. Alasan utama terjadinya kerusakan akibat radiasi akhir pada kulit adalah kesalahan dalam perencanaan dan pelaksanaan iradiasi, ketika total dosis yang diserap melebihi toleransi jaringan diterapkan..

Dermatosis atrofi dan hipertrofik - penipisan dan kekeringan pada kulit, munculnya pulau hiperkeratosis, retakan, erosi superfisial, telangiektasis.

Radiasi fibrosis pada kulit dan lemak subkutan - terjadi 4-6 bulan setelah iradiasi.

· Ulkus radiasi lanjut - terbentuk di tengah dermatitis atrofi atau hipertrofik. Memiliki jalur lamban dengan reaksi inflamasi yang lambat. Masa eksudasi berlangsung selama berbulan-bulan, perkembangan jaringan granulasi dan epitelisasi lemah dan berlangsung selama bertahun-tahun.

Perawatan kerusakan akibat radiasi yang terlambat pada kulit didasarkan pada bentuk kerusakan klinis. Minyak steroid dan minyak fortifikasi digunakan untuk dermatitis alergi. Dalam pengobatan fibrosis radiasi, obat yang dapat diserap digunakan: dimetil sulfoksida, lidase, glukokortikoid. Metode utama untuk mengobati luka tersebut harus dianggap sebagai eksisi radikal dari jaringan yang rusak, diikuti dengan penggantian kulit-plastik dari cacat tersebut..

Reaksi radiasi pada selaput lendir (mucositis, epitheliitis radiasi) berkembang setelah iradiasi organ berlubang (laring, rongga mulut, kerongkongan, usus, kandung kemih). Radioepithelitis akut adalah proses progresif yang melewati tahap-tahap berikut dalam perkembangannya: tahap pertama - hiperemia ringan, edema selaput lendir; Tahap 2 - deskuamasi epitel, epitel film fokus, kemudian penolakan epitel keratin dan fusi erosi tunggal; Tahap ke-3 - epitelisasi erosi dengan sisa manifestasi edema dan hiperemia.

Reaksi radiasi pada selaput lendir hampir selalu disertai rasa sakit. Ketika rongga mulut disinari, nyeri terjadi saat makan, ketika faring dan esofagus diiradiasi, terjadi disfagia, ketika laring diiradiasi, suara serak diamati. Dengan perkembangan sistitis radiasi (dosis fokus 40 Gy), pasien mengeluh nyeri dan sering buang air kecil, dalam beberapa kasus disertai dengan hematuria. Reaksi mukosa rektal diekspresikan dalam bentuk rektitis. Gejala pertama dapat terjadi selama iradiasi dengan dosis fokus total 60 Gy dan bermanifestasi sebagai tenesmus, nyeri saat buang air besar, dan peningkatan jumlah sekresi mukus. Dalam pengobatan epithelitis radiasi, terapi anti-inflamasi dan obat-obatan yang mendukung stimulasi proses reparatif digunakan.

Terapi radiasi hingga dosis tinggi, sebagai aturan, dengan tujuan radikal, dapat menyebabkan dalam jangka panjang perkembangan cedera radiasi akhir - ulkus radiasi pada usus, yang sering menjadi penyebab perdarahan yang banyak. Yang paling parah dan, untungnya, kerusakan tertunda yang sangat jarang pada dinding usus adalah nekrosis yang tertunda dengan gangguan integritas dan perkembangan peritonitis. Setelah iradiasi tumor rongga mulut akibat kerusakan kelenjar ludah, terjadi xerostomia - mulut kering kronis. Kondisi ini seringkali disertai dengan penambahan inflamasi mikroba, yang membutuhkan terapi antibiotik. Penderita harus sering berkumur dengan antiseptik, melumasi mulut dengan minyak nabati.

Limfostasis radiasi dan kaki gajah pada ekstremitas berkembang sebagai akibat iradiasi kolektor limfatik regional, terutama jika terapi radiasi dilakukan dalam kombinasi dengan pembedahan (saat kolektor limfatik regional diangkat). Perawatan terdiri dari pemulihan jalur drainase limfatik menggunakan pencangkokan bypass limfovenous bedah mikro.

Kerusakan tulang akibat radiasi terlambat diamati cukup sering selama iradiasi tumor tulang. Menurut tingkat keparahannya, ada 3 tahapan kerusakan tulang: 1) osteoporosis dan adanya batas kabur pada lapisan kortikal; 2) osteonekrosis, patah tulang patologis; 3) perubahan destruktif yang parah, osteomielitis, sekuestrasi, patah tulang tanpa kecenderungan untuk sembuh. Cedera radiasi yang paling umum pada mandibula setelah RT tumor mulut. Cedera ini sering berakhir dengan radiasi osteomielitis dan patah tulang patologis. Lebih sering, perkembangan nekrosis rahang bawah disebabkan oleh penambahan infeksi dari gigi karies, terutama setelah pencabutannya..

Dalam pengobatan pneumonitis radiasi dan pneumosklerosis, yang paling efektif adalah penggunaan menghirup larutan dimetil sulfoksida 15-20%. Pengobatan kerusakan radiasi pada jantung - bergejala.

Reaksi tubuh terhadap radiasi sangat beragam dan ditentukan oleh faktor akting - radiasi, dan sifat organisme itu sendiri. Efek biologis tergantung pada dosis radiasi yang diserap (dengan meningkatnya dosis, efeknya ditingkatkan). Efek iradiasi juga dikaitkan dengan distribusi dosis dari waktu ke waktu, yaitu dengan laju penyerapan energi. Membagi dosis total yang sama menjadi fraksi terpisah dan iradiasi dengan interupsi menyebabkan penurunan keparahan cedera radiasi tertunda, karena proses pemulihan yang dimulai segera setelah iradiasi dapat mengkompensasi sebagian gangguan yang dihasilkan. Efek kerusakan terbesar terjadi ketika seluruh tubuh terkena radiasi (penyinaran umum). Perubahan yang lebih kecil menyebabkan efek dosis yang sama pada bagian tubuh tertentu (iradiasi lokal). Dalam hal ini, konsekuensi terbesar disebabkan oleh iradiasi perut, dan yang paling kecil - oleh ekstremitas.

Daftar periksa untuk bagian 5.2 dan 5.3

(jawaban yang benar disorot)

1) Radiosensitivitas jaringan...

a) berbanding lurus dengan tingkat aktivitas proliferasi mereka

b) berbanding terbalik dengan derajat aktivitas proliferasi

c) berbanding terbalik dengan derajat diferensiasinya

d) berbanding lurus dengan derajat diferensiasinya

2) Tunjukkan sel yang paling radiosensitif dari daftar.

3) Membangun organ dan jaringan dalam urutan menaik dari dosis yang dapat ditoleransi untuk iradiasi fraksionasi parsial

a) paru-paru usus tulang ovarium

b) ovarium usus tulang ringan

c) ovarium paru-paru tulang usus

d) tulang paru-paru ovarium usus

4) Untuk penghancuran kanker kulit sel basal dengan iradiasi fraksinasi (ROD = 2Gy), diperlukan dosis total.

a) 45-50 Gy

5) Reaksi radiasi terlambat...

a) Terwujud selama RT, atau dalam 3 bulan. pada akhirnya

b) Mereka muncul setelah 3 bulan. dan kemudian setelah LT

c) Pertumbuhan, sebagai suatu peraturan, memberi jalan pada resolusi penuh

d) Dicirikan oleh perkembangan atau stabilisasi yang stabil

e) Dimediasi oleh kerusakan mikrovaskulatur

6) Reaksi radiasi akut di kulit muncul...

a) Eritema

c) Epidermis fokal basah

d) Radiasi fibrosis pada kulit

7) Secara klinis, epitel radiasi dimanifestasikan...

b) nyeri saat makan

c) tenesmus, nyeri saat buang air besar

d) ulkus radiasi

8) Risiko kerusakan radiasi meningkat...

a) dengan peningkatan dosis total

b) peningkatan waktu pemaparan total

c) peningkatan volume radiasi

d) dengan iradiasi fraksionasi (dan bukan tunggal)

Tanggal Ditambahkan: 2014-12-16; Tampilan: 3582; pelanggaran hak cipta?

Pendapat Anda penting bagi kami! Apakah materi yang diposting membantu? Ya | Tidak

Kerusakan radiasi pada kulit

Kerusakan akibat radiasi pada kulit, sering disebut luka bakar radiasi, dapat memiliki berbagai manifestasi klinis.

Eritema - kemerahan sementara pada kulit di lokasi radiasi; berkembang pada hari 13-14 setelah paparan tunggal dan 2-6 minggu setelah iradiasi fraksional.
Penghilangan rambut yang persisten berkembang dengan iradiasi tunggal atau fraksional pada kulit kepala. Epidermis kering berkembang dalam 7-10 hari setelah dosis tunggal atau 2-3 minggu setelah iradiasi fraksional. Secara klinis dimanifestasikan oleh eritema, pembengkakan pada kulit, diikuti pengelupasan pipih. Pemulihan kulit yang terkena radiasi tidak lengkap. Kulit tetap berhenti berkembang biak, kering, dicabut. Belakangan, telangiektasis muncul, pigmentasi tidak merata.
Radioepidermitis basah disertai dengan kemerahan tajam dan pembengkakan pada kulit, munculnya lepuh berisi cairan kekuningan transparan, yang cepat terbuka, sehingga mengekspos lapisan basal epidermis. Epitelisasi dimulai setelah 1-2 hari.
Epidermis basah diakhiri dengan atrofi folikel rambut, kelenjar sebaceous dan keringat yang menetap, penipisan kulit yang signifikan, hilangnya elastisitasnya, depigmentasi (dischromia), dan munculnya telangiektasia. Kemudian, hiperkeratosis (keratinisasi berlebihan) dan sklerosis lemak subkutan yang mendasari dapat terlihat. Setelah terpapar sinar-X keras atau radiasi amonia setelah 6-9 bulan. dan kemudian secara perlahan ditemukan atrofi jaringan otot progresif dan osteoporosis tulang. Tingkat paling parah dari atrofi otot dan retardasi pertumbuhan tulang diamati pada anak-anak.
Saat merawat tumor ganas, radioepidermitis basah hanya diperbolehkan pada bidang radiasi berukuran kecil.
Ulkus radiasi dapat berkembang secara akut dalam beberapa hari dan minggu mendatang setelah paparan tunggal yang intens, secara subakut setelah 6-10 minggu, dan juga beberapa tahun setelah paparan. Perjalanan akut ditandai dengan kemerahan intens pada kulit segera setelah terpapar, disertai dengan pembengkakan yang tajam, nyeri hebat, pelanggaran kondisi umum. Pada edematosa, dengan hiperemia kongestif pada kulit, gelembung besar muncul, seringkali dengan isi keruh hemoragik. Setelah penolakan epidermis, permukaan nekrotik terbuka, ditutupi dengan plak yang tidak dapat dilepas, di tengahnya terbentuk ulkus. Dalam jangka waktu yang lama, jaringan nekrotik ditolak, pembentukan granulasi lembek dan tidak stabil dan epitelisasi ulkus terjadi. Seringkali tidak terjadi penyembuhan. Ulkus radial yang berkembang secara subakut sering merupakan hasil dari epidermis basah jangka panjang. Di jaringan di sekitar ulkus dalam bidang yang diradiasi, atrofi radiasi yang nyata berkembang selama beberapa bulan berikutnya..
Ulkus radiasi lanjut biasanya berkembang dengan latar belakang jaringan atrofi tajam di lokasi radiasi. Pembentukan ulkus terjadi sebagai nekrosis radiasi akut jaringan di area seluruh bidang radiasi, yang tidak hanya menangkap kulit, tetapi juga jaringan di bawahnya, jaringan subkutan, otot, tulang. Dalam beberapa kasus, ekskoriasi superfisial (abrasi) muncul pada kulit yang berhenti berkembang, yang secara bertahap semakin dalam dan bertambah besar, berubah menjadi ulkus yang dalam..
Atrofi kulit radiasi dan ulkus radiasi sering berakhir dengan perkembangan kanker radiasi.
Akibat paparan radiasi pada kulit dan lemak subkutan seringkali edema jaringan induktif..
Edema induktif berkembang sebagai akibat kerusakan tidak hanya pada pembuluh darah, tetapi juga pembuluh limfatik, yang menyebabkan gangguan aliran getah bening, edema dan sklerosis pada kulit dan jaringan subkutan. Kulit dan jaringan subkutan dari bidang yang diradiasi berangsur-angsur menjadi padat, naik di atas tingkat kulit normal, ketika ditekan, fossa tetap ada. Kulit mengalami hiperpigmentasi, ditutupi dengan telangiektasis, atau berwarna kemerahan-kebiruan, menjadi nyeri. Di bawah pengaruh trauma atau tanpa alasan yang jelas di daerah edema induratif, nekrosis kulit dapat terjadi, yang mengarah pada pembentukan ulkus radiasi yang dalam..

Eritema tidak membutuhkan perawatan khusus; hanya membutuhkan perlindungan terhadap segala jenis iritasi kulit: insolasi matahari, efek termal, kimiawi dan mekanis, pencucian, terutama dengan sabun. Semua iritan ini berkontribusi pada peningkatan derajat kerusakan.
Diperbolehkan untuk melumasi kemerahan pada permukaan kulit dengan lemak acuh tak acuh, minyak, salep prednisolon.
Epidermis basah dirawat dengan cara terbuka, tanpa perban. Permukaan basah dirawat setiap hari atau setiap hari dengan larutan beralkohol gentian violet. Jika perlu, perban dioleskan dengan obat gosok lidah buaya, emulsi tezan, minyak seabuckthorn, minyak ikan. Epitelisasi berakhir dalam 1 - 2 minggu.
Pengobatan ulkus radiasi terdiri dari operasi pengangkatan ulkus radikal dan jaringan di sekitarnya yang diubah oleh paparan radiasi. Intervensi non-radikal, yaitu meninggalkan bagian jaringan yang terkena radiasi, menyebabkan divergensi jahitan dan pembentukan cacat non-penyembuhan pada awalnya, yang kemudian berubah menjadi ulkus. Setelah eksisi ulkus kecil, penjahitan dapat dilakukan tanpa plastik tambahan. Untuk ulkus besar, operasi diakhiri dengan plastik dengan penutup dari jaringan sekitarnya atau dengan penutup Filatov.
Sebelum operasi, persiapan yang lama diperlukan untuk melawan infeksi, dimana antibiotik digunakan; untuk membersihkan tukak dari jaringan nekrotik, gunakan larutan dibunol 5-10% dalam linetol, peloidin, vinylin (balsem Shostakovsky); untuk merangsang pembentukan granulasi, salep metasil, minyak ikan, linoleum, gosok lidah buaya digunakan. Untuk meningkatkan suplai darah ke jaringan di sekitar ulkus dan untuk meningkatkan mobilitasnya sehubungan dengan jaringan di bawahnya, serta untuk meningkatkan trofisme saraf, blokade novokain melingkar dengan larutan 0,25% digunakan..

Epidermitis setelah terapi radiasi

Direktori penyakit

Dermatitis radiasi, juga dikenal sebagai dermatitis radiasi, sinar-X. Ini diwakili oleh peradangan, yang diaktifkan di epitel setelah terpapar radiasi pengion..

Gambaran klinis dengan perubahan patologi seperti itu tergantung pada dosis radiasi. Mari kita bicara tentang gejala dermatitis radiasi, pengobatan dan pencegahannya hari ini.

Penyakit ini sekarang sering muncul dengan latar belakang kegiatan profesional, dalam situasi darurat. Itu juga dapat terjadi setelah terapi radiasi, digunakan untuk menyembuhkan neoplasma ganas, lesi epitel.

Tindakan pengobatan preventif

Untuk pemahaman yang jelas tentang kesulitan yang dihadapi ahli radiologi dan metode untuk mengatasinya, perlu dipertimbangkan beberapa aspek yang berkaitan dengan efek radiasi pengion pada jaringan tubuh normal..

Secara umum, jenis jaringan normal yang ada dibagi menjadi apa yang disebut hierarkis, atau tipe-H (sesuai dengan huruf awal dari istilah bahasa Inggris yang sesuai) dan fleksibel (fleksibel) atau tipe-F. Yang pertama dibedakan dengan jelas berdasarkan sifat sel - sel induk, fraksi pertumbuhan, dan sel dewasa postmitotik.

Proses di dalamnya cepat dan terutama bertanggung jawab atas kerusakan radiasi awal. Contoh klasik adalah sistem hematopoietik, selaput lendir, epitel usus kecil.

Jaringan fleksibel terdiri dari populasi sel-sel fungsional homogen yang tidak berbeda secara signifikan dalam aktivitas proliferasi, proses pembaruannya lambat. Mereka (ginjal, hati, sistem saraf pusat) merespons terutama radiasi dengan perkembangan kerusakan lanjut.

Oleh karena itu, bahkan hari ini, hukum I. Bergonier-L. Tribondo (1906) tetap berlaku, yang menurutnya sering dan cepat membelah, dengan durasi yang lama (masa mitosis, kurang terdiferensiasi dengan aktivitas fungsional sel yang rendah..

Meringkas fitur mereka, kita dapat mengatakan yang berikut: mereka muncul selama iradiasi atau setelah 3-9 minggu dan durasi periode laten tidak tergantung pada agresivitas pengobatan; kerusakan awal sebagian kecil tergantung pada nilai dosis per fraksi, dan pemendekan total waktu iradiasi menyebabkan peningkatan frekuensi dan keparahannya. Pada saat yang sama, mereka bersifat sementara dan, sebagai suatu peraturan, cepat mundur, meskipun mereka dapat berfungsi sebagai pertanda dari perkembangan kerusakan yang terlambat..

Cedera radiasi yang terlambat terjadi, berbeda dengan cedera awal, setelah tiga bulan atau lebih, biasanya dalam selang waktu 0,5-5 tahun. Mereka dicirikan oleh korelasi yang jelas dengan dosis yang diserap per fraksi, dan total waktu pengobatan tidak signifikan..

Reaksi awal dapat bersifat umum dan lokal, terlambat - lebih sering bersifat lokal. Kerusakan yang terlambat tidak dapat diperbaiki dan meskipun mekanisme kompensasi dapat berkembang, rehabilitasi pasien tersebut atau perawatan khusus diperlukan..

Harus selalu diingat bahwa tugas utama seorang ahli radiologi adalah mencegah kerusakan radiasi lanjut, yang mungkin lebih menyakitkan daripada kanker yang mendasari (misalnya, fistula rektovaginal dan rektovaskular, osteoradionekrosis, mielitis transversal, dll.).

Dari sudut pandang radiobiologis, perlu dilakukan berbagai tindakan, yang mencakup pilihan dosis yang rasional dan distribusinya dari waktu ke waktu, penggunaan radiomodifier (pemeka dan pelindung), serta pengembangan skema perawatan kemoradiasi yang dibenarkan, dengan mempertimbangkan kekhususan fase obat. Penelitian aktif sedang dilakukan di semua bidang ini..

Pertama-tama, penting untuk diingat bahwa nilai standar dari dosis serap yang dapat ditoleransi untuk berbagai organ dan jaringan adalah pedoman yang sangat kasar ketika merencanakan terapi radiasi (Tabel 9.3).

Tabel 9.3. Dosis toleransi radiasi gamma untuk berbagai organ dan jaringan ketika fraksinasi dosis 2 Gy 5 kali seminggu [Bardychev MS, 1996].

Juga perlu mempertimbangkan respons individu dari jaringan yang diradiasi, yang dalam beberapa kasus mungkin berbeda puluhan kali. Tanpa melebih-lebihkan, ini bisa disebut seni untuk meringkas dosis tumoricidal yang diperlukan dengan penghematan maksimum dari organ dan jaringan normal..

Untuk pencegahan reaksi awal, penggunaan mode iradiasi yang dipercepat, dinamis dan hiperfraksionasi yang tidak konvensional, serta kombinasinya, dibenarkan. Mengurangi total waktu perawatan, terutama pada tahap pertama, memungkinkan pencapaian regresi tumor yang cepat dan mengurangi jumlah cedera radiasi lokal.

Pada saat yang sama, pembagian dosis harian memungkinkan, tanpa mengurangi efek tumoricidal, untuk mencegah kerusakan yang terlambat pada jaringan normal. Selain itu, pencegahan kerusakan radiasi multiguna harus mencakup perencanaan tata ruang yang rasional, pilihan rasio dosis-waktu yang wajar, dan intervensi terapeutik lokal dan sistemik..

Dengan demikian, penggunaan paparan jarak jauh dan lokal dapat dibenarkan untuk neoplasma yang sangat terdiferensiasi dengan kecenderungan dominan untuk penyebaran lokal. Dosis kumulatif lebih dari 90 Gy diyakini dapat meningkatkan insiden cedera.

Namun, munculnya teknik terapi radiasi konformal dan peningkatan akurasi penempatan pasien memungkinkan, misalnya, kanker prostat lokal melahirkan dari jarak jauh hingga 120 Gy..

Perbaikan teknik iradiasi tidak mungkin dilakukan tanpa analisis yang menyeluruh dan benar dari reaksi radiasi yang dihasilkan dan komplikasi dari organ dan jaringan normal..

Hal ini sangat penting dalam hal meningkatkan efektivitas pengobatan, yang mengarah pada peningkatan kelangsungan hidup dan, karenanya, peningkatan jumlah komplikasi lanjut. Pada saat yang sama, hingga saat ini, praktis tidak ada pendekatan keseragaman dalam klasifikasi cedera radiasi..

Saat ini, klasifikasi yang paling dikenal dikembangkan oleh Radiotherapy Oncology Group bekerjasama dengan Organisasi Eropa untuk Penelitian dan Pengobatan Kanker (RTOG / EORC, 1995). Ini dibangun dengan mempertimbangkan perbedaan manifestasi klinis dari cedera radiasi awal dan akhir, batas antara sekitar 90-100 hari (3 bulan).

Dalam hal ini, cedera radiasi akhir bisa bersifat biner, mis. reaksi jaringan terjadi menurut tipe "ya-tidak", bertahap (memiliki derajat keparahan yang bervariasi) dan kontinu. Contoh klasik lesi biner adalah radiasi mielitis, gradasional - telangiektasia dan fibrosis jaringan subkutan, manifestasi radiologis kontinu dari fibrosis paru.

Semua cedera menurut tingkat keparahan manifestasi dinilai pada skala lima poin (dari 0 sampai 5), sedangkan simbol "0" tidak menunjukkan perubahan, dan "5" - kematian pasien akibat kerusakan radiasi. Berikut ini adalah efek samping dan komplikasi yang paling umum..

Reaksi umum tubuh terhadap radiasi dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai gejala klinis, yang didasarkan pada gangguan fungsional sistem saraf, endokrin, kardiovaskular, dan hematopoietik. Pengobatan radiasi dapat disertai gangguan kekuatan, hidung, sesak napas, takikardia, aritmia, nyeri jantung, hipotensi, serta leukopenia dan trombositopenia.

Reaksi vegetatif-vaskular, sebagai aturan, sembuh dengan sendirinya dalam 2-4 minggu, kadang-kadang mungkin memerlukan koreksi gejala dan jarang - penghentian terapi radiasi. Jika perlu, tentukan terapi korektif: antihistamin, obat penenang, imunomodulator, terapi detoksifikasi. Kompleks antioksidan efektif (vitamin A, E dan C).

Masalah utama terapi radiasi adalah kemungkinan kerusakan jaringan sehat di sekitar tumor dengan perkembangan pola karakteristik cedera radiasi lokal (di area bidang iradiasi). Diketahui bahwa dosis radiasi optimal selama terapi radiasi ditentukan oleh nilai yang cukup untuk memberantas semua sel tumor tanpa merusak jaringan normal di sekitarnya..

Dosis radiasi aman maksimum untuk sebagian atau seluruh volume jaringan biasa disebut toleran. Semakin sedikit total dosis radiasi yang diserap melebihi toleransi jaringan yang diradiasi, semakin jarang kerusakan radiasi lokal diamati (Tabel 9.3).

Reaksi radiasi di zona iradiasi dibagi menjadi awal dan akhir, serta konsekuensi genetik jangka panjang. Yang lokal awal termasuk kerusakan radiasi yang berkembang selama terapi radiasi atau dalam 3 bulan ke depan setelahnya (batas waktu untuk pemulihan sel yang rusak secara halus).

Kerusakan radiasi lokal yang berkembang setelah jangka waktu tertentu, seringkali setelah bertahun-tahun, dianggap terlambat. Konsekuensi genetik jangka panjang dapat diamati saat gonad terkena radiasi.

Pembagian luka radiasi lokal menjadi luka awal dan akhir adalah penting karena mekanisme kejadian patogenetik dan metode pengobatannya berbeda..

Kerusakan radiasi lokal awal.

Dalam asal-usul kerusakan radiasi awal, bersama dengan efek pada peralatan genetik sel, penurunan proses reparatif dan kematian sel yang diradiasi, yang utama adalah gangguan fungsional, terutama gangguan peredaran darah..

Alasan paling umum untuk berkembangnya cedera dini adalah dosis radiasi total yang tinggi, yang secara signifikan melebihi toleransi jaringan yang diradiasi, atau peningkatan radiosensitivitasnya..

Perkembangannya didasarkan pada kerusakan pembuluh darah dan limfatik serta saturasi interstisial jaringan dengan protein. Saat menggunakan dosis radiasi yang toleran atau dekat dengannya, kerusakan pada kapiler terjadi, pertama dari fungsional (kejang, stasis), dan kemudian - yang bersifat morfologis (fibrosis), yang mengarah pada peningkatan tekanan pada kapiler dan pelepasan protein ke jaringan, serta gangguan proses sirkulasi mikro.

Dalam hal ini, bagian darah, melewati kapiler, berpindah dari arteri ke vena. Sebagai hasil dari pembukaan pirau arteriovenosa, fenomena hipoksia pada jaringan meningkat dan, sebagai akibatnya, proses sklerotik meningkat. Iskemia dan fibrosis yang parah pada jaringan yang terkena radiasi, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan hipoksia yang lebih besar, yaitu. lingkaran setan.

Dengan kesamaan gambaran patogenetik dari perkembangan cedera radiasi lokal akhir, perjalanan klinis mereka dicirikan oleh keragaman yang signifikan. Hal yang umum adalah adanya periode laten dan perkembangan perubahan morfologi yang dihasilkan pada jaringan yang diradiasi (misalnya, dermatitis radiasi lanjut sering berubah menjadi ulkus radiasi seiring waktu).

Cedera akibat radiasi yang terlambat, tidak seperti yang awal, tidak pernah sembuh total. Kecenderungan perkembangan perubahan morfologi yang dihasilkan pada jaringan yang diradiasi adalah dasar dari pendekatan pencegahan untuk pengobatan luka radiasi lokal (mungkin awal dan mungkin radikal).

Bentuk dermatitis radiasi

Dermatitis radiasi memiliki bentuk sebagai berikut:

• tajam. Ini dianggap sebagai lesi epitel awal. Ini ditandai dengan munculnya kemerahan pada epitel, lecet, erosi. Atrofi area epidermis tertentu dapat terjadi. Sebagai konsekuensi dari proses ini - kanker;
• kronis. Dermatitis kronis bertindak sebagai konsekuensi dari dermatitis radiasi akut. Juga, penyebab kemunculannya dapat diulangi paparan epitel dosis kecil radiasi..

Pada epidermis, dermatitis radiasi dapat bermanifestasi dalam bentuk berikut:

• nekrotik. Ini memanifestasikan dirinya ketika efek radiasi pada epitel lebih dari 25 Gy;
• eritema. Jika dosis radiasi 8-12 Gy, bentuk eritematosa dari dermatitis akut muncul;
• bulus. Bentuk penyakit ini muncul saat terkena radiasi dengan dosis 12-20 Gy.

Di bawah ini kami akan menjelaskan dermatitis radiasi setelah terapi radiasi dan penyebab penyakit lainnya..

Dermatitis radiasi pada manusia (foto)

Diagnostik

Prosedur ini memungkinkan untuk menetapkan adanya hubungan antara penyakit dan radiasi pengion..

Terapeutik

Di tengah, stadium akhir dermatitis sinar-X, terapi aktif tidak diperlukan. Hal utama adalah mengikuti aturan ini:

1. Perlindungan epitel dari pengaruh reagen kimia.
2. Pencegahan paparan sinar matahari.
3. Menggunakan krim dengan vitamin.

Pasien harus membatasi asupan lemak, garam meja. Tentang obat-obatan dan salep untuk pengobatan penyakit kulit, dermatitis radiasi pada orang dewasa dan anak-anak akan dibahas pada bagian berikut.

Pengobatan

Dalam pengobatan dermatitis radiasi, banyak perhatian diberikan pada pengobatan penyakit yang menyertai. Pasien diberi resep obat yang dapat meningkatkan kekebalan. Jika perlu, prosedur berikut ini ditentukan:

• kemoterapi antimikroba;
• transfusi darah;
• fisioterapi;
• fisioterapi;
• transfusi pengganti darah.

Untuk tujuan pengobatan, obat-obatan berikut digunakan:

• Ekstrak lidah buaya (cair).
• Solcoseryl. Ini diberikan secara intramuskular.
• "Aevit".
• Larutan vitamin B..
• Xanthinol nicotinate.

Jalannya minum obat tersebut harus diulang setelah 1,5-2 bulan..

Dari agen anti-inflamasi, epitel yang digunakan secara eksternal, berikut ini efektif:

• krim kortikosteroid yang mengandung desinfektan;
• salep dengan actovegin;
• "Salep Shostakovsky";
• salep dengan solcoseryl;
• salep methyluracil.

Di hadapan hiperkeratosis, pertumbuhan kutil, salep prospidin, cryodestruction, salep 5% 5-fluorourasil sering diresepkan.

Jika pasien menunjukkan tanda-tanda degenerasi penyakit, disarankan untuk menggunakan perawatan bedah. Kadang-kadang, di hadapan ulkus, pasien mungkin diresepkan reseksi, serta pencangkokan kulit berikutnya.

Metode tradisional

Untuk pengobatan dermatitis radiasi, metode pengobatan tradisional juga digunakan. Yang paling populer adalah sebagai berikut:

• Tingtur Jepang Sophora. Untuk menyiapkannya, Anda membutuhkan biji yang sudah matang (2 sendok makan), vodka (0,5 liter). Komponen, setelah pencampuran, harus diinfuskan selama 10 hari. Tingtur infus harus diguncang secara berkala. Alat ini digunakan untuk menyeka area yang terkena 2 kali / hari.
• Minyak rosehip. Biji rosehip digunakan untuk produksinya. Minyak yang dihasilkan melumasi lesi dermis dengan dermatitis sinar-X.
• Juga digunakan krim, salep dengan ekstrak lidah buaya, minyak seabuckthorn.

Perawatan dengan pengobatan tradisional dapat dilakukan bersamaan dengan pengobatan.

Mengapa terapi radiasi berbahaya (konsekuensi, komplikasi dan efek samping)?

Dermatitis radiasi dapat berkembang menjadi bentuk yang lebih kompleks. Kekambuhan dapat terjadi bahkan setelah reseksi daerah yang terkena.

Dalam kasus yang paling parah, penyakit ini dapat berkembang menjadi kanker. Sel kanker dengan cepat menyebar ke seluruh area epitel yang diradiasi.

Dengan penyakit seperti dermatitis radiasi, prognosisnya bisa mengerikan.

• Dengan pengobatan, bentuk kering dari dermatitis radiasi awal dapat berkembang. Komplikasi ini dianggap sebagai reaksi tubuh yang dapat diterima..
• Dermatitis lanjut dapat menyebabkan kanker (sel basal, skuamosa).

Selama radioterapi, sejumlah komplikasi dapat berkembang yang mungkin terkait dengan efek radiasi pengion pada tumor itu sendiri atau pada jaringan tubuh yang sehat..

Rambut rontok

di kulit kepala diamati pada kebanyakan pasien yang menerima pengobatan radiasi untuk tumor di kepala atau leher. Rambut rontok disebabkan oleh kerusakan sel-sel folikel rambut. Dalam kondisi normal, itu adalah pembagian (

) dari sel-sel ini dan menyebabkan pertumbuhan rambut panjang.

Ketika terkena terapi radiasi, pembelahan sel folikel rambut melambat, akibatnya rambut berhenti tumbuh, akarnya melemah dan rontok..

Perlu dicatat bahwa ketika bagian lain dari tubuh disinari (misalnya, kaki, dada, punggung, dan sebagainya), rambut dapat rontok dari bagian kulit yang menjadi tempat penyampaian radiasi dalam dosis besar. Setelah terapi radiasi berakhir, pertumbuhan rambut rata-rata kembali setelah beberapa minggu atau bulan (kecuali terjadi kerusakan permanen pada folikel rambut selama perawatan).

Saat terkena radiasi dosis tinggi, perubahan tertentu terjadi pada kulit, yang, dalam penampilan, menyerupai klinik

. Faktanya, tidak ada kerusakan jaringan termal (

) tidak diamati dalam kasus ini. Mekanisme perkembangan luka bakar setelah radioterapi adalah sebagai berikut. Saat kulit terkena radiasi, pembuluh darah kecil rusak, akibatnya mikrosirkulasi darah dan getah bening di kulit terganggu. Pada saat yang sama, pengiriman oksigen ke jaringan menurun, yang menyebabkan kematian beberapa sel dan penggantiannya dengan jaringan parut. Ini, pada gilirannya, lebih jauh mengganggu proses pengiriman oksigen, dengan demikian mendukung perkembangan proses patologis..

Luka bakar kulit dapat muncul dengan sendirinya:

• Eritema. Ini adalah manifestasi kerusakan radiasi yang paling tidak berbahaya pada kulit, di mana terjadi perluasan pembuluh darah superfisial dan kemerahan pada area yang terkena..
• Dermatitis radiasi kering. Dalam kasus ini, proses inflamasi berkembang di kulit yang terkena. Pada saat yang sama, banyak zat aktif biologis masuk ke jaringan dari pembuluh darah yang membesar, yang bekerja pada reseptor saraf khusus, menyebabkan sensasi gatal (terbakar, iritasi). Dalam hal ini, sisik bisa terbentuk di permukaan kulit..
• Dermatitis radiasi basah. Dengan bentuk penyakit ini, kulit membengkak dan mungkin menjadi tertutup lepuh kecil berisi cairan bening atau keruh. Setelah membuka vesikula, terbentuk borok kecil yang tidak sembuh dalam waktu lama.
• Ulkus radiasi. Ini ditandai dengan nekrosis (kematian) pada bagian kulit dan jaringan yang lebih dalam. Kulit di area ulkus sangat menyakitkan, dan ulkus itu sendiri tidak sembuh untuk waktu yang lama, yang disebabkan oleh pelanggaran mikrosirkulasi di dalamnya..
• Kanker kulit radiasi. Komplikasi paling parah setelah luka bakar radiasi. Pembentukan kanker difasilitasi oleh mutasi sel akibat paparan radiasi, serta hipoksia berkepanjangan (kekurangan oksigen), yang berkembang dengan latar belakang gangguan mikrosirkulasi..
• Atrofi kulit. Hal ini ditandai dengan kulit menipis dan kering, rambut rontok, gangguan keringat, dan perubahan lain di area kulit yang terkena. Sifat pelindung kulit yang berhenti berkembang sangat berkurang, akibatnya risiko infeksi meningkat.

Kulit yang gatal

Seperti yang disebutkan sebelumnya, paparan terapi radiasi menyebabkan gangguan sirkulasi darah di area kulit. Dalam hal ini, pembuluh darah membesar, dan permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat secara signifikan. Sebagai akibat dari fenomena ini, bagian cair dari darah mengalir dari aliran darah ke jaringan sekitarnya, serta banyak zat aktif biologis, termasuk histamin dan

. Zat ini mengiritasi ujung saraf tertentu yang terletak di kulit, akibatnya timbul rasa gatal atau terbakar..

Antihistamin dapat digunakan untuk meredakan gatal, yang menghalangi efek histamin pada tingkat jaringan..

mungkin karena efek radiasi pada jaringan tubuh manusia, terutama selama iradiasi tumor di perut. Faktanya adalah bahwa selama iradiasi, kerusakan pada pembuluh limfatik dapat diamati, di mana, dalam kondisi normal, getah bening mengalir dari jaringan dan mengalir ke aliran darah. Pelanggaran aliran getah bening dapat menyebabkan penumpukan cairan di jaringan kaki, yang akan menjadi penyebab langsung perkembangan edema..

Pembengkakan kulit selama terapi radiasi juga bisa disebabkan oleh paparan radiasi pengion. Dalam hal ini, terjadi perluasan pembuluh darah pada kulit dan keringat dari bagian cair darah ke jaringan sekitarnya, serta pelanggaran aliran getah bening dari jaringan yang diradiasi, akibatnya edema berkembang..

Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa terjadinya edema mungkin tidak terkait dengan efek terapi radiasi. Jadi, misalnya, dengan kasus kanker stadium lanjut, metastasis (fokus tumor jauh) dapat terjadi di berbagai organ dan jaringan. Metastasis ini (atau tumor itu sendiri) dapat menekan darah dan pembuluh getah bening, sehingga mengganggu aliran darah dan getah bening dari jaringan dan memicu perkembangan edema..

Nyeri selama terapi radiasi dapat terjadi jika terjadi kerusakan radiasi pada kulit. Pada saat yang sama, di area yang terkena, terjadi pelanggaran mikrosirkulasi darah, yang menyebabkan sel kelaparan oksigen dan kerusakan jaringan saraf. Semua ini disertai dengan munculnya sindrom nyeri parah, yang oleh pasien digambarkan sebagai nyeri "terbakar", "tak tertahankan". Sindrom nyeri ini tidak dapat dihilangkan dengan cara konvensional

obat-obatan, sehubungan dengan pasien yang diresepkan prosedur perawatan lain (

). Tujuannya adalah untuk mengurangi edema pada jaringan yang terkena, serta mengembalikan patensi pembuluh darah dan menormalkan mikrosirkulasi di kulit. Ini akan membantu meningkatkan pengiriman oksigen ke jaringan, yang akan mengurangi keparahan atau menghilangkan rasa sakit sama sekali..

Penyebab disfungsi saluran cerna (

) dosis radiasi mungkin terlalu besar (

). Dalam kasus ini, ada lesi pada selaput lendir.

, serta pelanggaran regulasi saraf peristaltik usus (

). Dalam kasus yang lebih parah, proses inflamasi dapat berkembang di saluran gastrointestinal (

) atau bahkan bentuk

. Proses perpindahan isi usus dan pencernaan makanan akan terganggu, yang dapat menyebabkan berkembangnya berbagai manifestasi klinis.

Kekalahan saluran gastrointestinal selama terapi radiasi dapat terwujud dengan sendirinya:

• Mual dan muntah - terkait dengan pengosongan lambung yang tertunda karena gangguan motilitas gastrointestinal.
• Diare (diare) - terjadi karena pencernaan makanan yang tidak memadai di perut dan usus.
• Sembelit - dapat terjadi dengan kerusakan parah pada selaput lendir usus besar.
• Tenesmus - dorongan yang sering dan menyakitkan untuk buang air besar, di mana tidak ada yang dilepaskan dari usus (atau sejumlah kecil lendir dilepaskan tanpa tinja).
• Munculnya darah di tinja - gejala ini mungkin terkait dengan kerusakan pembuluh darah pada selaput lendir yang meradang.
• Sakit perut - disebabkan oleh peradangan pada selaput lambung atau usus.

Sistitis

Merupakan lesi inflamasi pada selaput lendir

. Penyebab penyakit ini mungkin terapi radiasi, yang dilakukan untuk mengobati tumor kandung kemih itu sendiri atau organ lain di panggul kecil. Pada tahap awal perkembangan sistitis radiasi, selaput lendir menjadi meradang dan bengkak, tetapi kemudian (

) itu berhenti berkembang, yaitu menjadi lebih tipis, menyusut. Pada saat yang sama, sifat pelindungnya dilanggar, yang berkontribusi pada perkembangan komplikasi infeksi.

Secara klinis, sistitis radiasi dapat dimanifestasikan dengan seringnya keinginan untuk buang air kecil (di mana sejumlah kecil urin dikeluarkan), munculnya sedikit darah dalam urin, peningkatan suhu tubuh secara berkala, dan sebagainya. Dalam kasus yang parah, ulserasi atau nekrosis pada selaput lendir dapat terjadi, di mana tumor kanker baru dapat berkembang..

Pengobatan sistitis radiasi terdiri dari penggunaan obat anti inflamasi (untuk menghilangkan gejala penyakit) dan antibiotik (untuk memerangi komplikasi infeksi).

Fistula adalah saluran patologis di mana berbagai organ berongga dapat berkomunikasi satu sama lain atau dengan lingkungan. Penyebab pembentukan fistula bisa jadi lesi inflamasi pada selaput lendir organ dalam, berkembang dengan latar belakang terapi radiasi. Jika lesi seperti itu tidak diobati, seiring waktu, borok dalam terbentuk di jaringan, yang secara bertahap menghancurkan seluruh dinding organ yang terkena..

Dengan terapi radiasi, fistula dapat membentuk:

• antara esofagus dan trakea (atau bronkus besar);
• antara rektum dan vagina;
• madu rektal dan kandung kemih;
• antara loop usus;
• antara usus dan kulit;
• antara kandung kemih dan kulit dan sebagainya.

Dengan paparan yang lama terhadap radiasi pengion di paru-paru, proses inflamasi dapat berkembang (

Gejala dermatitis radiasi

Kerusakan kulit akibat radiasi pengion dibagi menjadi awal dan akhir. Yang awal muncul selama periode paparan atau dalam 3 bulan setelahnya. Lesi kulit yang terlambat dapat berkembang bertahun-tahun setelah paparan radiasi. Ada periode peralihan antara cedera radiasi awal dan akhir, mulai dari beberapa bulan hingga beberapa tahun..

Dermatitis radiasi akut mengacu pada lesi kulit dini. Pada dosis 8-12 Gy, bentuk dermatitis radiasi akut yang eritematosa terjadi. Ini ditandai dengan kemerahan pada kulit di tempat radiasi, munculnya rasa gatal dan nyeri. Peeling dan rambut rontok dicatat. Pertumbuhan rambut pulih setelah 3-4 bulan. Bentuk eritematosa dianggap sebagai respons kulit yang dapat diterima terhadap radiasi, karena tidak menyebabkan munculnya komplikasi lanjut.

Iradiasi kulit dengan dosis 12-20 Gy menyebabkan perkembangan dermatitis radiasi bentuk bulosa. Ini terjadi dengan latar belakang kemerahan, gatal, nyeri, pembengkakan pada kulit dan ditandai dengan munculnya lepuh yang serius. Ketika lepuhan terbuka, erosi terbentuk di tempatnya, yang tertutup kerak dan sembuh dalam 2-3 bulan. Dermatitis radiasi bulosa disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening regional, demam, dan rambut rontok..

Pada dosis lebih dari 25 Gy, bentuk dermatitis radiasi nekrotik berkembang. Ini disertai dengan nyeri hebat, demam tinggi, lemas, dan insomnia. Tingkat keparahan kondisi pasien tergantung pada area kulit yang terkena. Manifestasi kulit berubah dari tahap kemerahan dan melepuh ke pembentukan ulkus non-penyembuhan jangka panjang. Selain itu, bisul bisa terjadi melewati tahap bulosa..

Dermatitis radiasi kronis dapat menjadi konsekuensi akut atau berkembang terutama sebagai akibat paparan berulang radiasi pengion dosis rendah pada kulit. Kemunculannya difasilitasi oleh peningkatan insolation, diabetes mellitus, paparan iritan kimiawi pada kulit, patologi vaskular, infeksi purulen, dll..

Dermatitis radiasi atau disebut juga dermatitis radiasi adalah konsekuensi dari efek berbahaya radiasi pengion. Terkadang Anda dapat menemukan nama lain untuk penyakit ini: luka bakar akibat radiasi atau cedera. Penyakit ini tidak sesering jenis dermatitis lainnya, tetapi membutuhkan perhatian dan penelitian khusus..

Dermatitis radiasi terjadi karena paparan radiasi

Penyakitnya bisa dikenali dengan rasa sakit yang hebat, sensasi terbakar. Munculnya edema, eritema ungu atau biru adalah karakteristik. Gejala-gejala ini merupakan sinyal untuk kunjungan awal ke dokter kulit. Berkembang, proses inflamasi ditandai dengan "pemisahan" epidermis, pengelupasan kulit, vesikula eksudatif.

Pemulihan dan rehabilitasi setelah terapi radiasi

Dalam pengobatan penyakit tumor, terdapat sejumlah kontraindikasi yang membatasi penggunaan teknik ini.

• Jika terjadi pelanggaran fungsi organ vital. Selama terapi radiasi, tubuh akan terpapar radiasi dalam dosis tertentu, yang dapat berdampak negatif pada fungsi berbagai organ dan sistem. Jika pasien sudah memiliki penyakit parah pada kardiovaskular, pernapasan, saraf, hormonal, atau sistem tubuh lainnya, radioterapi dapat memperburuk kondisinya dan menyebabkan perkembangan komplikasi..

• Dengan kelelahan tubuh yang parah. Bahkan dengan metode terapi radiasi presisi tinggi, dosis radiasi tertentu mempengaruhi sel sehat dan merusaknya. Sel membutuhkan energi untuk pulih dari kerusakan tersebut. Jika pada saat yang sama tubuh pasien terkuras (misalnya, akibat kerusakan organ dalam oleh metastasis tumor), radioterapi dapat lebih berbahaya daripada menguntungkan..
• Dengan anemia. Anemia adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan penurunan konsentrasi sel darah merah (eritrosit). Saat terkena radiasi pengion, eritrosit juga dapat rusak, yang akan menyebabkan perkembangan anemia dan dapat menyebabkan komplikasi..
• Jika radioterapi telah dilakukan baru-baru ini. Dalam hal ini, kita tidak berbicara tentang kursus pengobatan radiasi berulang untuk tumor yang sama, tetapi tentang pengobatan tumor lain. Dengan kata lain, jika pasien didiagnosis menderita kanker organ apa pun, dan terapi radiasi diresepkan untuk pengobatannya, jika kanker lain terdeteksi di organ lain, radioterapi tidak dapat digunakan setidaknya 6 bulan setelah akhir pengobatan sebelumnya. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam hal ini beban radiasi total pada tubuh akan terlalu tinggi, yang dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang berat..
• Di hadapan tumor radioresistant. Jika kursus pertama terapi radiasi sama sekali tidak memberikan efek positif apa pun (yaitu, tumor tidak berkurang ukurannya atau bahkan terus tumbuh), penyinaran lebih lanjut pada tubuh tidak tepat..
• Dengan perkembangan komplikasi selama pengobatan. Jika selama radioterapi pasien mengalami komplikasi yang membahayakan nyawanya (misalnya, pendarahan), pengobatan harus dihentikan..
• Jika Anda memiliki penyakit inflamasi sistemik (misalnya, lupus eritematosus sistemik). Inti dari penyakit ini terletak pada peningkatan aktivitas sel sistem kekebalan terhadap jaringannya sendiri, yang mengarah pada perkembangan proses peradangan kronis di dalamnya. Paparan jaringan semacam itu terhadap radiasi pengion meningkatkan risiko komplikasi, yang paling berbahaya adalah pembentukan tumor ganas baru..
• Jika pasien menolak pengobatan. Menurut undang-undang saat ini, tidak ada prosedur radiasi yang dapat dilakukan sampai pasien memberikan persetujuan tertulis untuk itu..

Dianjurkan untuk tidak meminum alkohol selama terapi radiasi, karena dapat berdampak negatif pada kondisi umum pasien..

Ada kepercayaan populer bahwa etanol (etil alkohol, yang merupakan komponen aktif dari semua minuman beralkohol) mampu melindungi tubuh dari efek radiasi pengion yang merusak, dan oleh karena itu harus digunakan selama radioterapi. Memang, dalam sejumlah penelitian ditemukan bahwa masuknya etanol dosis tinggi ke dalam tubuh meningkatkan resistensi jaringan terhadap radiasi sekitar 13%..

Pada saat yang sama, penting untuk dicatat bahwa selain efek positif kecil, etanol juga memiliki sejumlah efek negatif. Jadi, misalnya, peningkatan konsentrasinya dalam darah menyebabkan kerusakan banyak vitamin, yang merupakan pelindung radio (yaitu, melindungi sel-sel sehat dari efek merusak dari radiasi pengion).

Selain itu, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa konsumsi alkohol kronis dalam jumlah besar juga meningkatkan risiko berkembangnya neoplasma ganas (khususnya tumor pada sistem pernapasan dan saluran pencernaan). Mengingat hal di atas, maka penggunaan minuman beralkohol selama terapi radiasi menyebabkan lebih banyak kerusakan pada tubuh daripada kebaikan..

saat melakukan terapi radiasi sangat dilarang. Faktanya adalah komposisi asap tembakau mengandung banyak zat beracun (

). Banyak dari mereka memiliki efek karsinogenik, yaitu setelah bersentuhan dengan sel-sel tubuh manusia, mereka berkontribusi pada munculnya mutasi, yang hasilnya dapat menjadi perkembangan tumor ganas. Terbukti secara ilmiah bahwa perokok memiliki peningkatan risiko yang signifikan

Mempertimbangkan hal di atas, maka pasien yang menjalani terapi radiasi untuk kanker organ apa pun dilarang keras tidak hanya dari merokok, tetapi juga berada di dekat orang yang merokok, karena karsinogen yang dihirup dapat mengurangi keefektifan pengobatan dan berkontribusi pada perkembangan tumor..

Terapi radiasi selama

dapat menyebabkan kerusakan intrauterin pada janin. Faktanya adalah bahwa efek radiasi pengion pada jaringan apa pun bergantung pada kecepatan pembelahan sel terjadi di jaringan ini. Semakin cepat sel membelah, semakin jelas efek merusak dari radiasi. Selama perkembangan intrauterin, pertumbuhan paling intensif dari semua jaringan dan organ tubuh manusia diamati, yang disebabkan oleh tingginya tingkat pembelahan sel di dalamnya..

Selama trimester pertama kehamilan, peletakan dan pembentukan semua organ dan jaringan internal terjadi. Jika pada tahap ini janin yang sedang berkembang disinari, ini akan menyebabkan munculnya anomali yang diucapkan, yang seringkali ternyata tidak sesuai dengan keberadaan selanjutnya. Pada saat yang sama, mekanisme "pelindung" alami dipicu, yang mengarah pada penghentian janin dan aborsi spontan (keguguran).

Selama trimester kedua kehamilan, sebagian besar organ dalam sudah terbentuk, oleh karena itu kematian janin intrauterin setelah radiasi tidak selalu diamati. Pada saat yang sama, radiasi pengion dapat memicu anomali dalam perkembangan berbagai organ internal (otak, tulang, hati, jantung, sistem genitourinari, dan sebagainya). Anak seperti itu bisa langsung meninggal setelah lahir jika anomali yang muncul ternyata tidak sesuai dengan kehidupan di luar rahim..

Jika radiasi telah terjadi pada trimester ketiga kehamilan, bayi mungkin lahir dengan kelainan perkembangan tertentu yang mungkin terus berlanjut sepanjang hidupnya..

Mengingat hal di atas, maka tidak disarankan untuk melakukan terapi radiasi selama masa gestasi. Jika pasien didiagnosis menderita kanker pada awal kehamilan (hingga 24 minggu) dan membutuhkan radioterapi, wanita tersebut ditawari aborsi (penghentian kehamilan) karena alasan medis, setelah itu pengobatan diresepkan..

Jika kanker terdeteksi di kemudian hari, taktik selanjutnya ditentukan tergantung pada jenis dan kecepatan perkembangan tumor, serta keinginan ibu. Paling sering, wanita tersebut menjalani operasi pengangkatan tumor (jika memungkinkan - misalnya, untuk kanker kulit). Jika pengobatan tidak memberikan hasil yang positif, Anda dapat menginduksi persalinan atau melakukan operasi persalinan lebih awal (setelah 30-32 minggu kehamilan), dan kemudian memulai terapi radiasi..

Tidak disarankan berjemur di bawah sinar matahari atau di solarium setidaknya selama enam bulan setelah akhir masa radioterapi, karena hal ini dapat menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi. Faktanya adalah ketika terkena radiasi matahari, banyak terjadi mutasi pada sel kulit yang berpotensi memicu perkembangan kanker. Namun, begitu sel bermutasi, sistem kekebalan tubuh segera menyadari hal ini dan menghancurkannya, akibatnya kanker tidak berkembang..

Selama terapi radiasi, jumlah mutasi pada sel-sel sehat (termasuk pada kulit yang dilalui radiasi pengion) dapat meningkat secara signifikan, karena efek negatif radiasi pada peralatan genetik sel. Pada saat yang sama, beban pada sistem kekebalan meningkat secara signifikan (ia harus menangani sejumlah besar sel yang bermutasi pada saat yang bersamaan).

Rambut rontok

Selama terapi radiasi, sejumlah rekomendasi harus diikuti yang akan menghemat kekuatan tubuh dan memastikan efektivitas maksimum pengobatan..

Saat menyusun menu selama terapi radiasi, orang harus mempertimbangkan kekhasan efek studi pengion pada jaringan dan organ sistem pencernaan..

Dengan terapi radiasi, Anda harus:

• Makan makanan yang diproses dengan baik. Selama radioterapi (terutama saat menyinari organ saluran cerna), kerusakan terjadi pada selaput lendir saluran cerna - rongga mulut, kerongkongan, lambung, usus. Mereka bisa menjadi lebih tipis, meradang, dan sangat sensitif terhadap kerusakan. Itulah sebabnya salah satu syarat utama penyiapan makanan adalah pemrosesan mekanisnya yang berkualitas tinggi. Dianjurkan untuk menolak makanan padat, kasar atau keras yang dapat merusak mukosa mulut saat mengunyah, serta mukosa esofagus atau perut saat menelan bolus makanan. Sebaliknya, disarankan untuk mengonsumsi semua makanan berupa sereal, kentang tumbuk, dan lain sebagainya. Selain itu, makanan yang dikonsumsi tidak boleh terlalu panas, karena dapat dengan mudah menyebabkan luka bakar mukosa.
• Makan makanan berkalori tinggi. Selama terapi radiasi, banyak pasien mengeluh mual, muntah, yang terjadi segera setelah makan. Itulah mengapa pasien tersebut disarankan untuk mengonsumsi sedikit makanan dalam satu waktu. Pada saat yang sama, produk itu sendiri harus mengandung semua nutrisi yang diperlukan untuk menyediakan energi bagi tubuh..
• Makan 5 - 7 kali sehari. Seperti yang disebutkan sebelumnya, pasien dianjurkan untuk makan makanan kecil setiap 3 sampai 4 jam untuk mengurangi kemungkinan muntah..
• Minum banyak air. Jika tidak ada kontraindikasi (misalnya, penyakit jantung parah atau edema yang disebabkan oleh tumor atau terapi radiasi), pasien disarankan untuk mengonsumsi setidaknya 2,5 - 3 liter air per hari. Ini akan membantu membersihkan tubuh dan menghilangkan produk sampingan dari kerusakan tumor dari jaringan..
• Singkirkan karsinogen dari makanan. Karsinogen merupakan zat yang dapat meningkatkan risiko terjadinya kanker. Dengan terapi radiasi, mereka harus dikeluarkan dari makanan, yang akan meningkatkan efektivitas pengobatan..