Kelenjar getah bening yang aktif secara metabolik

Pemindaian "seluruh tubuh" melibatkan pemindaian pasien dari telinga ke sepertiga bagian atas paha. Itu. Area studi akan mencakup kepala (sebagian, dari telinga tragus, tanpa menangkap otak), leher, organ rongga dada, rongga perut, panggul dan sistem kerangka (tanpa tungkai atas dan bawah).
Pemindaian ekstremitas bawah tersedia dengan biaya tambahan.

Pertanyaan nomor 2. Apa itu radiofarmasi?

Radiofarmasi (RFP) adalah senyawa yang terdiri dari zat khusus dan radionuklida (isotop, label radionuklida). Zat khusus bertanggung jawab atas organ tempat RFP terakumulasi, dan label radionuklida memungkinkan ahli diagnosis untuk melihat akumulasi ini pada gambar..

Saat ini, berbagai zat khusus dan label radionuklida digunakan untuk produksi RFP. Di seluruh dunia, senyawa zat khusus dan label radionuklida yang paling sering digunakan pada pasien kanker adalah 18 F-fluorodeoxyglucose (18 F-FDG). Dalam senyawa ini, 18 F menjalankan fungsi label radionuklida, FDG - zat khusus.

Pertanyaan nomor 3. Apa akumulasi fisiologis RFP?

Akumulasi fisiologis (hyperfixation) RFP adalah peningkatan akumulasi RFP, yang ditentukan di berbagai organ dan sistem dalam norma.

Akumulasi fisiologis diamati dalam studi dengan semua RP: 18 F-FDG, 11 C-choline, 11 C-methionine, 68 Ga-PSMA, dll. Bergantung pada jenis RP, hanya lokasi hiperfiksasi fisiologis yang berubah. Misalnya, dalam PET dan PET / CT dengan 18 F-FDG yang paling umum digunakan, akumulasi fisiologis RP ditentukan di korteks serebral, orofaring, nasofaring, otot laringofaring, miokardium ventrikel kiri, sistem pyelocaliceal ginjal, secara terpisah di sepanjang loop usus besar, saluran kencing gelembung.

Pertanyaan nomor 4. Apa itu akumulasi RFP patologis?

Akumulasi RP patologis adalah peningkatan akumulasi RP di organ dan jaringan, yang terdaftar pada penyakit, paling sering pada tumor ganas..

Pertanyaan nomor 5. Apa yang aktif secara metabolik dan pendidikan tidak aktif secara metabolik?

Formasi yang tidak aktif secara metabolik adalah formasi yang belum mengakumulasi RP. Paling sering, tidak adanya peningkatan akumulasi RP dalam tumor menunjukkan sifat jinaknya..

Formasi aktif secara metabolik adalah formasi dimana RP telah terakumulasi dalam jumlah yang meningkat. Peningkatan akumulasi RP dalam tumor paling sering menunjukkan sifat ganasnya..

Pertanyaan nomor 6. Apa itu SUV?

SUV (Standardized Uptake Value) adalah nilai yang mencerminkan intensitas akumulasi RP di area yang diminati, misalnya di tumor..

Indikator SUV dihitung secara otomatis oleh perangkat lunak dan diukur dalam berbagai unit. Di Pusat kami, seperti di sebagian besar institusi medis dalam dan luar negeri di mana tomografi emisi positron dilakukan, biasanya menggunakan g / ml (g / ml) sebagai unit pengukuran untuk indikator SUV..

Pertanyaan nomor 7. Untuk apa nilai SUV digunakan??

SUV ini terutama digunakan untuk menilai respons tumor ganas terhadap pengobatan. Penting untuk ditekankan bahwa dalam sejumlah situasi klinis, indeks SUV pada tumor adalah satu-satunya kriteria yang memungkinkan Anda memperoleh informasi dengan cepat tentang kepekaan formasi terhadap terapi yang baru dimulai..

Jika tumor sensitif terhadap pengobatan, maka kadar SUV di dalamnya selama pemeriksaan PET berulang akan menurun, jika tidak sensitif atau tidak sensitif (resisten, stabil), nilai SUV tidak akan berubah atau meningkat. Harus diingat bahwa diagnosis resistensi tumor terhadap pengobatan yang tepat waktu akan memungkinkan Anda untuk menyesuaikan rencana pengobatan, dan dalam beberapa kasus, mengubahnya secara radikal..

Seperti disebutkan di atas, untuk menilai efektivitas terapi, ahli radiologi mengevaluasi dinamika indikator SUV sebelum dan sesudah perawatan..

Ada empat opsi untuk respons metabolik tumor terhadap pengobatan:

1. Respon metabolik parsial - terbentuk ketika nilai SUV di tumor menurun 25% atau lebih;
2. Respon metabolik lengkap - terdiri dari tidak adanya peningkatan akumulasi RP dalam tumor;
3. Perkembangan metabolik - terbentuk saat SUV meningkat 25% atau lebih dan / atau saat fokus baru hiperfiksasi RFP patologis muncul;
4. Stabilisasi metabolik - tercatat jika tidak ada perubahan yang andal (kurang dari 25%) pada indikator SUV pada tumor.

Hasil PET dengan 18 F-FDG pada pasien dengan limfoma sel B besar difus sebelum pengobatan (a), setelah 2 rangkaian PCT (b) dan 13 bulan setelah akhir terapi (c).

a - sebelum pengobatan, formasi aktif metabolik besar-besaran dengan tingkat SUV 12,6 divisualisasikan di mediastinum;
b - setelah kursus ke-4 PCT, terjadi penurunan volume metabolik tumor yang signifikan dan penurunan indeks SUV menjadi 3,4 (respons metabolik parsial tercapai, yaitu tumor sensitif terhadap PCT yang dipilih);
c - 13 bulan setelah akhir PCT, tidak ada fokus hiperfiksasi patologis RP dalam proyeksi organ mediastinal yang ditemukan (respons metabolik lengkap tercapai).

Kelenjar getah bening aksila, mediastinal, dan inguinal yang aktif secara metabolik lebih mungkin merupakan genesis tertentu

Pertanyaan Terkait dan Direkomendasikan

1 jawaban

Mencari situs

Bagaimana jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

Jika Anda tidak menemukan informasi yang Anda butuhkan di antara jawaban atas pertanyaan ini, atau jika masalah Anda sedikit berbeda dengan yang disajikan, coba ajukan pertanyaan tambahan kepada dokter di halaman yang sama jika terkait dengan pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat dokter kami akan menjawabnya. Gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang relevan dalam pertanyaan serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman Anda di jejaring sosial..

Medportal 03online.com melakukan konsultasi medis dalam mode korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi nyata di bidangnya. Saat ini, di situs Anda bisa mendapatkan saran di 50 bidang: ahli alergi, ahli anestesi-resusitasi, ahli venereologi, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit, ginekolog anak, ahli saraf anak, ahli urologi anak, ahli bedah endokrin pediatrik, ahli bedah endokrin pediatrik, Spesialis Penyakit Menular, Ahli Jantung, Ahli Kosmetologi, Terapis Wicara, Spesialis THT, Ahli Mamologi, Pengacara Medis, Narkolog, Ahli Neuropatologi, Ahli Bedah Saraf, Nephrologist, Ahli Gizi, Onkologi, Urologi, Ahli Ortopedi-Traumatologi, Dokter Mata, Dokter Anak, Ahli Bedah Plastik, Rematologi, Psikolog, Rematologi, ahli radiologi, seksolog-androlog, dokter gigi, ahli trikologi, ahli urologi, apoteker, phytotherapist, phlebologist, ahli bedah, ahli endokrin.

Kami menjawab 96.66% pertanyaan.

tolong bantu saya untuk menguraikan PET CT

Registrasi: 09/04/2015 Posting: 1 Telah mengucapkan terima kasih: 0 kali Telah mengucapkan terima kasih: 0 kali ->

tolong bantu saya untuk menguraikan PET CT

Selamat siang! Di apotek onkologi, tumor ganas penjaga gerbang (limfoma) didiagnosis. Kemudian hasil biopsi dikirim ke kota lain untuk diperiksa (resep kemoterapi). Kemarin saya menjalani PET / CT scan. Saya ingin mengetahui berdasarkan kesimpulan apakah ada metastasis atau tidak dan apa arti aktivitas metabolik di kelenjar getah bening. Berikut kesimpulannya:
Protokol penelitian
Sebuah studi tentang dada, rongga perut, ruang retroperitoneal dan panggul kecil dilakukan dengan PET simultan dan tomografi terkomputasi spiral diikuti dengan konstruksi reformasi citra (MFR, FUSION).
Ada peningkatan fisiologis dalam aktivitas metabolik, ventrikel kiri, ginjal di kedua sisi, sebagian di sepanjang ureter di kandung kemih, sebagian di sepanjang loop usus.
Saat menganalisis data PET / CT:
jaringan lunak leher tidak menebal. Kelenjar getah bening punggung leher membesar di kedua sisi hingga 8-11 mm, beberapa di antaranya dengan aktivitas metabolisme SUVmax 3.68.
Di daerah ketiak kanan terdapat kelompok kelenjar getah bening yang membesar hingga 20 mm dengan SUVmax 5.03.
Di daerah ketiak kiri juga terdapat pembesaran kelenjar getah bening hingga 14 mm dengan SUVmax 4.67.
Kelenjar getah bening supraklavikula dan subklavia hingga 8-10 mm tanpa aktivitas metabolik RFP.
Sinus kostofrenia divisualisasikan, gratis. Diafragma biasanya terletak, kubahnya rata, jelas. Di jaringan mediastinum, ada beberapa kelenjar getah bening yang membesar hingga 8-12 mm tanpa peningkatan aktivitas metabolik. tidak ada perubahan kerusakan tulang yang ditemukan.
Terjadi penebalan dinding lambung di area pylorus hingga 11 mm dengan peningkatan aktivitas metabolik dari RFP hingga SUVmax 18.57. kelenjar getah bening regional hingga 13-14,5 mm.
Di daerah iliaka terdapat beberapa kelenjar getah bening yang membesar hingga 13-17 mm, salah satunya dengan aktivitas metabolik di SUV kanan maks 5.04, di SUV kiri maks 2.32.
Kesimpulan
Gambar PET / CT fokus aktivitas metabolik patologis RP di dinding lambung, pembesaran kelenjar getah bening di leher, daerah ketiak, daerah iliaka.
CT untuk tanda limfadenopati leher, mediastinum, daerah ketiak, ruang retroperitoneal, daerah iliaka dan selangkangan.
Ini adalah kesimpulan yang tidak lengkap, menyoroti poin-poin utama yang menarik. Saya akan pergi ke ahli onkologi, tetapi hanya setelah hasil biopsi datang dari kota lain di mana, seperti yang dikatakan dokter, kemoterapi akan diresepkan, dan ini masih menunggu satu bulan. Saya benar-benar ingin tahu apa yang harus dipersiapkan secara umum. Terima kasih sebelumnya atas jawaban Anda!

Registrasi: 25.07.2014 Postingan: 1.445 Telah mengucapkan terima kasih: 0 kali Telah mengucapkan terima kasih: 0 kali ->

Diagnosis kanker paru-paru PET-CT

Kanker paru-paru merupakan penyebab utama kematian akibat kanker di seluruh dunia, dengan 1,59 juta kematian setiap tahunnya. Meskipun ada kemajuan dalam pengobatan pasien dengan penyakit ini, tingkat kelangsungan hidup lima tahun masih rendah, sekitar 15-16%. Faktor risiko utama kanker adalah merokok tembakau, yang sepuluh kali lebih mungkin terjadi dibandingkan non-perokok. Kondisi lain di mana perkembangan neoplasma meningkat adalah fibrosis paru idiopatik dan paparan karsinogen seperti asbes..

Pementasan yang benar adalah momen yang sangat penting dan perlu untuk merencanakan pengobatan dengan benar dan menilai kelangsungan hidup. Pada pasien kanker paru, metode ini merupakan metode pilihan dalam menentukan stadium tumor, lebih efektif dibandingkan metode radiasi lain seperti CT atau sinar-X. Karena kemampuan untuk menilai perubahan anatomi dan fungsional secara bersamaan, PET-CT memungkinkan Anda mencapai akurasi yang lebih tinggi dibandingkan dengan PET dan CT saja.

Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tumor primer dengan lebih jelas, untuk membedakan jaringan tumor dari area atelektasis dan perubahan fibrotik yang terletak di dekatnya. Efisiensi tinggi telah terbukti dalam menilai kondisi kelenjar getah bening, serta mendeteksi metastasis jauh. Ini juga menegaskan nilai metode ini sebagai prediktor kelangsungan hidup dengan menilai metabolisme tumor dalam studi utama dan dalam menentukan respons awal (menengah) dan akhir terhadap kemoterapi. Dalam literatur terbaru, metode ini telah disebutkan sebagai yang direkomendasikan dari sudut pandang ekonomi..

Apa itu PET-CT?

PET-CT adalah teknik pencitraan gabungan yang memungkinkan Anda menggabungkan informasi tentang perubahan anatomi yang diperoleh dengan menggunakan CT dan data tentang perubahan metabolisme yang diperoleh dengan menggunakan PET; dalam studi ini, dimungkinkan untuk melihat metode-metode ini secara terpisah, atau ketika ditumpangkan satu sama lain pada rekonstruksi tiga dimensi atau irisan datar (dua dimensi). Radiofarmasi yang paling umum digunakan adalah F18-fluorodeoxyglucine (FDG), yang dapat digunakan untuk mendeteksi tumor primer dan metastasis. Ini karena sebagian besar fokus patologis yang bersifat ganas di paru-paru menangkap glukosa dan terlihat pada pemindaian sebagai area terang. Dengan PET-CT, media kontras yang mengandung yodium biasanya tidak digunakan, pada saat yang sama, CT scan tambahan dengan agen kontras dimungkinkan. Penggunaan agen kontras yang mengandung yodium meningkatkan visualisasi pembuluh mediastinal dan memungkinkan untuk lebih menentukan hubungannya dengan tumor, ini juga membantu untuk menilai mediastinum dan pleura, dan memungkinkan untuk menyingkirkan emboli paru bersamaan (jika dilakukan CT angiopulmonografi).

Stadium kanker paru-paru

Beberapa spesialis harus mengambil bagian dalam pemeriksaan awal pasien dengan kanker paru-paru: ahli radiologi berpengalaman, spesialis kedokteran nuklir (metode radionuklida - skintigrafi dan PET), ahli bedah sinar-X (spesialis dalam radiologi intervensi), ahli paru, ahli bedah toraks; metode diagnostik yang akurat dan hemat biaya juga harus digunakan. Pedoman terkini merekomendasikan bahwa metode ini harus dilakukan pada setiap pasien dengan risiko tinggi kanker, sebaiknya dengan pemeriksaan histologis dan pengambilan sampel jaringan. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk menetapkan varian histologis tumor yang tepat, tetapi juga untuk menentukan stadium penyakit dengan benar. Dalam banyak kasus, biopsi kelenjar getah bening yang mencurigakan di mediastinum lebih disukai, daripada tumor primer, yang memungkinkan penilaian tahap yang lebih baik (misalnya, biopsi kelenjar getah bening dengan PET adalah T2N2, sementara tanpa itu - T2Nx). Selain itu, untuk tumor dengan komplikasi pneumonia obstruktif dan formasi dengan perubahan nekrotik yang jelas, data memainkan peran penting dalam menentukan area biopsi..

Tumor paru-paru kiri dengan nekrosis parsial dan kerusakan tulang rusuk. Dua metastasis divisualisasikan di kelenjar getah bening subklavia dan di otot (panah), yang tidak terlihat pada CT. Biopsi transthoracic dari bagian perifer tumor harus dilakukan untuk mendapatkan sampel jaringan yang layak..

Pilihan kanker paru-paru

Pada 85-95% kasus, kanker paru bukan sel kecil dan merupakan adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, atau karsinoma sel besar. Adenokarsinoma dapat terjadi baik pada perokok maupun bukan perokok; biasanya tumor perifer; awal memberikan metastasis jauh. Derajat serapan oleh adenokarsinoma F18-FDG cenderung lebih rendah dibandingkan dengan tumor dengan struktur histologis berbeda; beberapa tumor dengan metabolisme glukosa rendah dapat menyebabkan hasil negatif palsu.

Karsinoma sel skuamosa sangat erat kaitannya dengan merokok, dalam banyak kasus bersifat sentral. Karsinoma sel besar biasanya merupakan massa perifer di jaringan paru yang berukuran besar dengan adanya metastasis pada saat diagnosis. Karsinoma sel besar dan skuamosa ditandai dengan peningkatan akumulasi F18-FDG. Kanker paru-paru non-sel kecil dipentaskan menurut skala TNM; dengan demikian, informasi tentang stadium penyakit memungkinkan untuk merencanakan pengobatan dan memprediksi kelangsungan hidup.

Sisa 10-15% kasus disebabkan oleh karsinoma sel kecil, yang secara biologis lebih agresif, di mana stadium, pengobatan dan prognosis berbeda dari karsinoma sel non-kecil. Jenis kanker ini erat kaitannya dengan merokok. Ada dua tahap penyakit: terbatas, di mana tumor terletak di separuh dada di sisi lesi, termasuk di daerah supraklavikula mediastinum dan ipsilateral; dan umum terjadi ketika tumor telah menyebar ke luar setengah dada. Karena kanker paru-paru sel kecil pada dasarnya berbeda dari kanker non-sel kecil, diagnosisnya dengan bantuan akan dibahas dalam bab khusus di akhir artikel ini..

Pencitraan Tumor Primer: Stadium T.

CT dapat diandalkan untuk memperkirakan ukuran tumor di hampir semua kasus. Namun, dengan adanya komplikasi terkait tumor, seperti atelektasis paru atau pneumonia obstruktif, ukuran sebenarnya dari tumor primer lebih sulit untuk diperkirakan. Ini memungkinkan Anda untuk membedakan parenkim dari area jaringan paru-paru yang kolaps dari tumor ganas, karena tumor ini ditandai dengan serapan FDG yang intens, tetapi paru-paru yang kolaps tidak. Ini juga membantu menilai invasi tumor (invasi) ke dalam pleura dan mediastinum. Akumulasi pleura FDG selalu bersifat patologis, dan dengan adanya neoplasma sistem pernapasan, sangat mencurigakan adanya lesi metastasis. Ketika tumor tumbuh ke dalam mediastinum, perlu dilakukan CT dengan pemberian intravena zat kontras yang mengandung yodium untuk menentukan hubungan tumor, pembuluh darah besar dan perikardium..

Penyerapan FDG secara intensif oleh tumor primer disebabkan oleh tipe biologisnya dan tingkat "agresivitas" sel tumor; peningkatan serapan FDG dapat menjadi prediktor kekambuhan. Dalam sebuah studi oleh Kim et al. mendemonstrasikan sekelompok pasien yang menjalani operasi untuk neoplasma paru, di mana pemeriksaan patologis ditetapkan pada stadium N0. Pasien yang mengalami kekambuhan tumor memiliki tingkat akumulasi standar (SUV max) yang lebih tinggi dari tumor paru primer dibandingkan pasien yang tidak mengalami kekambuhan. Ambang batas maksimal SUV yang memisahkan pasien dengan tingkat kekambuhan tinggi ditentukan menjadi 6,9. Juga disimpulkan bahwa terapi awal yang lebih “agresif” lebih disukai untuk pasien yang berisiko tinggi untuk kambuh. Dengan demikian, ini membantu untuk secara akurat memprediksi bagaimana tumor akan berperilaku setelah perawatan..

PET-CT kelenjar getah bening: stadium N

PET dapat mendeteksi lesi metastasis dari kelenjar getah bening dari akar paru-paru dan mediastinum lebih baik daripada metode lainnya, karena kelenjar getah bening yang aktif secara metabolik pada PET-CT, bahkan yang kecil, ditandai dengan peningkatan pengambilan FDG. Hal ini juga berlaku untuk kasus-kasus ketika tanda-tanda morfologis dari lesi ganas pada nodus mungkin tidak terdeteksi pada gambar CT. Metode ini juga memungkinkan penilaian pembesaran kelenjar getah bening yang tidak menumpuk atau minimal mengakumulasi radiofarmasi, yang seringkali bersifat reaktif atau mencerminkan perubahan residual tanpa adanya lesi tumor. Saat menentukan stadium N, sensitivitasnya 81% berbanding 61% untuk CT, dan spesifisitasnya 90%, sedangkan CT memiliki spesifisitas 79%.

Keuntungan terbesar dalam menilai mediastinum adalah kemampuan untuk menyingkirkan keterlibatan ganas dari setiap kelenjar getah bening dengan tingkat akurasi yang tinggi. Artinya, tidak adanya serapan intens FDG oleh kelenjar getah bening menunjukkan tidak adanya metastasis yang sebenarnya (nilai prediksi dari hasil negatif adalah 99%). Pada saat yang sama, tidak semua kelenjar getah bening mediastinum, yang ditandai dengan peningkatan metabolisme, harus bersifat ganas; hasil positif palsu mungkin karena perubahan inflamasi. Ini menjelaskan mengapa perubahan mediastinum harus diukur menggunakan SUV (tingkat akumulasi standar). Nilai ambang SUV max dalam kisaran 4.0-5.3 memungkinkan kami untuk mempertimbangkan perubahan pada kelenjar getah bening mediastinal sebagai positif (yaitu, ada lesi metastasis).

Pemetaan kelenjar getah bening mediastinum yang lebih baik menghindari mediastinoskopi dengan membatasi diri pada aspirasi jarum transbronkial dengan panduan ultrasound, terutama di area yang sulit dijangkau seperti jendela aortopulmoner atau bifurkasi trakea posterior.

Yang sangat penting dalam penentuan stadium lesi kelenjar getah bening pada tahap awal penyakit (I dan II), yang menghindari torakotomi yang tidak perlu..

Penilaian metastasis: M-stage

Pada 40-50% pasien dengan kanker pernapasan, metastasis hadir pada saat diagnosis. Adanya metastasis jauh secara fundamental mengubah rencana pengobatan untuk pasien ini, membuat pembedahan menjadi lebih sulit, yang mengarah pada prognosis yang jauh lebih buruk. PET-CT memiliki keunggulan yang tak terbantahkan dalam diagnosis metastasis dibandingkan dengan metode penelitian tradisional, terutama dalam kasus lesi metastasis simultan pada banyak organ, seringkali tanpa lokalisasi spesifik karena penyebaran proses. Peningkatan akumulasi FDG dalam metastasis kanker paru dan kemungkinan pemeriksaan seluruh tubuh dijadikan metode pilihan untuk mendeteksi metastasis (di luar otak). Selain itu, metode ini memungkinkan Anda mengidentifikasi metastasis jauh, yang tidak diketahui apa pun sebelum penelitian, hingga 30% dari semua kasus.

Perubahan sekunder yang paling umum pada kanker paru adalah metastasis tulang, yang terjadi pada 8-27% pasien saat didiagnosis. Perubahan tulang sekunder lebih baik dideteksi dengan PET dibandingkan dengan metode diagnostik lainnya. Jadi, pada lebih dari separuh kasus metastasis tulang, hanya sumsum tulang yang terpengaruh dan tidak ada kerusakan signifikan pada struktur tulang, itulah mengapa mereka tidak dapat dideteksi menggunakan X-ray dan CT, dan bahkan skintigrafi kerangka menggunakan metilen difosfonat Tc-99m ternyata sedikit spesifik saat mendeteksi ini. jenis lesi. Metastasis tulang dapat bersifat sangat litik dan secara intensif mengakumulasi FDG, tetapi pada saat yang sama, hiperfiksasi obat pada lesi mungkin tidak terdeteksi..

Jenis metastasis tulang pada kanker paru-paru. (a) Osteoblastik. (b) Osteolitik. (c) Campuran. (d) Keterlibatan sumsum tulang.

Pasien dengan kanker paru-paru sering mengalami metastasis perut. Kelenjar hati dan adrenal paling sering terkena. Karena perubahan jinak pada hati dan kelenjar adrenal juga dapat terjadi, metode diagnostik harus digunakan untuk mengenali dan membedakannya dari metastasis. Dalam kasus perubahan pada kelenjar adrenal, akumulasi FDG yang sedang atau berat memiliki nilai prediksi yang tinggi untuk hasil yang positif untuk metastasis. Sensitivitas dan spesifisitas PET yang menggunakan SUV (standardized uptake rate) pada populasi umum adalah 87% dan 87%, sedangkan pada penderita kanker paru masing-masing 94% dan 82%. Ambang batas maksimal SUV terbaik untuk membedakan antara lesi ganas dan jinak tampaknya 2,5.

Dalam kasus metastasis hati, hampir semua lesi jinak (kista, hemangioma, hiperplasia nodular fokal) ditandai dengan tingkat akumulasi FDG yang lebih rendah atau identik dibandingkan dengan parenkim hati. Node mana pun, massa apa pun yang menumpuk FDG lebih intensif daripada parenkim hati normal sangat mencurigai perubahan ganas.

Metastasis hati pada adenokarsinoma paru kanan. Satu metastasis hati terdeteksi, yang tidak terlihat pada CT dengan kontras yang ditingkatkan.

Untuk mendeteksi metastasis ke kelenjar adrenal, ginjal dan tulang, dalam kasus di mana tidak mungkin dilakukan, alternatif yang dapat diterima adalah MRI seluruh tubuh dengan penerapan program DWI. Memungkinkan Anda menilai metastasis di area yang tidak dipentaskan dengan metode diagnostik tradisional, misalnya, di kulit, otot rangka, jaringan lunak, pankreas, ginjal.

Pendapat kedua tentang PET-CT

Prasyarat untuk penentuan stadium neoplasma ganas yang andal adalah penilaian yang benar dari hasil pemindaian PET. Jika hasilnya ambigu atau tidak konsisten, direkomendasikan pendapat kedua dari ahli radiologi khusus. Analisis ahli berulang dari studi di pusat khusus memungkinkan Anda untuk menghindari kesalahan dalam interpretasi gambar, untuk membuat kesimpulan yang lebih tepat tentang tahap proses, ada atau tidak adanya metastasis, fokus sekunder di kelenjar getah bening. Sangat penting untuk merencanakan taktik pembedahan, kemoterapi dan pengobatan radiasi..

Pementasan metastasis otak

Meskipun perubahan otak sekunder tidak begitu umum pada pasien dengan kanker paru, perubahan itu penting karena menyebabkan tingkat morbiditas dan mortalitas yang tinggi, yang dalam beberapa kasus dapat dihindari atau diminimalkan dengan pengobatan yang tepat. Karena otak dicirikan oleh metabolisme glukosa basal yang tinggi, fokus sekunder di dalamnya dapat disamarkan, dan sensitivitas pemeriksaan PET dalam mendeteksi metastasis terbatas. Dalam hal ini, sesuai dengan protokol yang ada saat ini, penggunaan MRI tambahan direkomendasikan. Dalam kasus di mana MRI tidak memungkinkan, CT dengan peningkatan kontras intravena dapat dilakukan. Ini memberikan hasil yang mirip dengan MRI otak..

Kehadiran tumor paru dan ekstrapulmonal secara bersamaan

Pada 1–8% pasien dengan kanker paru-paru, kanker di lokasi yang berbeda ditemukan pada saat diagnosis. Sebagian besar neoplasma ini juga terkait erat dengan merokok. Memang, 6,5% perokok kronis yang terkena satu atau beberapa stadium kanker jenis apa pun, pada saat didiagnosis, secara bersamaan ditemukan kanker pada organ dan sistem lain..

Dalam kasus beberapa kanker, kriteria diagnostik yang digunakan adalah sebagai berikut:

1. Kedua lesi berbeda secara histologis.
2. Jenis histologisnya sama, tetapi tidak ada lesi pada kelenjar getah bening dan metastasis ekstrathoraks.

Berdasarkan kriteria ini, insiden kanker paru-paru multipel sinkron yang dilaporkan adalah 0,5–3,3%. Kanker yang terjadi bersamaan yang paling umum ditemukan pada pasien dengan kanker paru-paru terletak di kelenjar susu, di kepala dan leher, esofagus, dan kelenjar tiroid. Lebih dari 80% lesi sinkron ini ditemukan lebih awal, menunjukkan bahwa pengobatan dapat dilakukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasari. Namun, pilihan pengobatan sangat bergantung pada seberapa jauh kanker telah hilang pada saat diagnosis..

PET / CT: merencanakan terapi radiasi

Kemampuan PET untuk membedakan antara jaringan tumor yang aktif secara metabolik dari atelektasis, pneumonia obstruktif, atau perubahan fibrotik sangat penting dalam menentukan volume tumor. Ini sangat berguna saat merencanakan terapi radiasi, karena memungkinkan Anda untuk menyesuaikan bentuk dan ukuran volume jaringan yang diradiasi dan mengurangi jumlah radiasi ke organ yang tidak terkena tumor (misalnya, esofagus, jantung, sumsum tulang belakang) yang terletak di dekat tumor. Selain itu, penggunaan PET secara signifikan mengubah bidang iradiasi dibandingkan dengan CT. Dengan demikian, penggunaan PET selain metode diagnostik tradisional menyebabkan perubahan volume jaringan yang diradiasi pada lebih dari 20% pasien, dan perubahan stadium terjadi pada 20-50% kasus. Berbagai sumber menggambarkan perubahan target volume yang mencapai 50% pada pasien kanker non sel kecil.

Pengendalian pengobatan dan prognosis kanker paru-paru

Prediktor terpenting dari tumor yang menjalani perawatan bedah adalah sejauh mana penyebarannya pada saat diagnosis. Dengan tidak adanya metastasis, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 57-67%; dalam kasus kerusakan sekunder pada kelenjar getah bening gerbang paru - 47%, dengan kerusakan pada kelenjar getah bening mediastinal di sisi yang berlawanan dengan tumor - 23%. Deteksi metastasis jauh adalah salah satu kriteria utama ketidakmungkinan operasi pengangkatan tumor. Karena pentingnya fakta yang dinyatakan, opini kedua tentang PET menjadi sangat penting..

Vasily Vishnyakov, ahli radiologi

Saat menyiapkan teks, bahan yang digunakan:

Metastasis kelenjar getah bening

Metastasis adalah formasi neoplastik sekunder yang muncul sebagai akibat dari dispersi sel ganas dari fokus primer. Mereka dapat menyebar ke seluruh tubuh, mempengaruhi hampir semua organ. Namun, pada sebagian besar kasus, metastasis pertama ditemukan di kelenjar getah bening..

Penyebab metastasis ke kelenjar getah bening

Mekanisme metastasis belum sepenuhnya dipahami. Diketahui bahwa aktivasi kemampuan untuk bermigrasi dalam sel-sel ganas dan restrukturisasi darah dan pembuluh limfatik yang memberi makan dan mengelilingi tumor berperan dalam proses ini - mereka tidak memiliki membran dasar dan pericytes. Beberapa kapiler bahkan dibentuk langsung oleh sel tumor. Dengan demikian, sel-sel ganas memasuki pembuluh limfatik dan melalui mereka mencapai kelenjar getah bening terdekat.

Kemampuan kanker untuk bermetastasis ditentukan oleh beberapa faktor:

• Derajat keganasan kanker. Semakin sedikit sel tumor yang terdiferensiasi, semakin agresif tumor tersebut dan semakin cepat ia mulai bermetastasis.
• Jenis tumor histologis. Paling sering, cara limfogen metastasis karsinoma - neoplasma ganas yang berasal dari jaringan epitel.
• Usia pasien. Pada orang muda, metastasis dengan tumor yang sama, rata-rata muncul lebih awal dibandingkan pada orang tua. Ini terkait dengan fitur sirkulasi darah dan aktivitas sistem kekebalan..

Proses metastasis dapat dipercepat dengan prosedur termal dan fisioterapi ke area lokalisasi neoplasma, serta tidak mematuhi aturan ablastik saat mengangkat tumor. Poin terakhir sangat penting dalam perawatan bedah kanker, oleh karena itu, operasi onkologis harus dilakukan di rumah sakit khusus, di mana terdapat kondisi tertentu untuk intervensi dan personel yang berkualifikasi..

Jalur propagasi

Pertama, kelenjar getah bening regional terpengaruh, yaitu yang paling dekat dengan fokus tumor primer. Untuk beberapa waktu mereka menahan penyebaran lebih lanjut, tetapi sel-sel ganas menembus penghalang ini dan menyebar ke kelompok kelenjar getah bening yang jauh. Di sana mereka juga tersumbat untuk beberapa waktu, tetapi kemudian menyebar lebih jauh, menyebar ke kelompok lain dari kelenjar getah bening, organ dalam dan bahkan tulang dan sumsum tulang..

Jenis kanker apa yang ditunjukkan oleh adanya metastasis di kelenjar getah bening

Seperti yang telah kami katakan, tumor yang berasal dari epitel, yaitu karsinoma, paling sering bermetastasis ke kelenjar getah bening. Sarkoma (tumor ganas dari jaringan ikat) sering bermetastasis melalui jalur hematogen, yaitu dengan aliran darah. Namun, jalur limfogen juga terjadi.

Selain itu, kelenjar getah bening juga terpengaruh pada leukemia (kanker darah) dan limfoma (kanker sistem limfatik). Dalam kasus terakhir, jumlah kelompok kelenjar getah bening yang terkena memainkan peran penting dalam menentukan stadium penyakit..

Untuk menentukan jenis tumor, pemeriksaan histologis dari nodus yang berubah akan diperlukan. Hanya dengan begitu kita dapat berbicara tentang diagnosis yang pasti. Tetapi ada kasus ketika ada metastasis, termasuk banyak, tetapi fokus utamanya tidak dapat diidentifikasi bahkan dengan menggunakan metode penelitian paling modern. Dalam kasus ini, diagnosisnya terdengar seperti ini - lesi metastasis dari sumber primer yang tidak dapat dijelaskan.

Bagaimana metastasis di kelenjar getah bening dimanifestasikan

Gejala klinis utama lesi metastasis pada kelenjar getah bening adalah pembesarannya. Ini adalah manifestasi nonspesifik yang dapat berkembang pada penyakit inflamasi, beberapa infeksi, limfadenopati, patologi autoimun, dll. Jika kelenjar getah bening dangkal, dapat teraba. Pada kanker, mereka cenderung lembut dan tidak menimbulkan rasa sakit saat disentuh..

Jika ada peningkatan kelenjar getah bening yang terletak di dalam, mereka dapat menekan organ dalam, mengganggu pekerjaan mereka dan menyebabkan rasa sakit. Gejala dalam kasus ini akan tergantung pada lokasi kelenjar getah bening yang terkena. Node portal dapat menekan vena portal, yang menyebabkan perkembangan hipertensi portal. Kekalahan kelenjar getah bening mesenterika dapat menyebabkan gangguan pada usus, intratoraks - sesak nafas dan gangguan jantung..

Diagnostik lesi metastasis pada kelenjar getah bening

Jika tumor ganas terdeteksi, studi kelenjar getah bening regional dan jauh wajib dilakukan. Untuk tujuan ini, metode instrumental dan laboratorium digunakan:

• Prosedur USG.
• CT scan.
• Pencitraan resonansi magnetik.
• Limfoangiografi kontras.
• Metode penelitian endoskopi - dengan bantuan peralatan optik khusus, rongga internal dan organ diperiksa.

Salah satu metode yang paling menjanjikan untuk mendeteksi metastasis adalah PET-CT. Metode ini didasarkan pada pemberian isotop berumur pendek secara intravena, yang terakumulasi paling kuat di area metabolisme aktif, yaitu neoplasma ganas. Dengan cara ini, bahkan mikrometastasis dengan ukuran hanya beberapa milimeter dapat didiagnosis, yang tidak dapat dideteksi dengan metode penelitian lain..

Setelah ditemukan kelenjar getah bening yang mencurigakan, mereka ditusuk atau dibiopsi. Bahan yang dihasilkan dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan histologis atau sitologi. Hanya setelah konfirmasi laboratorium kita dapat berbicara tentang keberadaan metastasis.

Bagaimana pengobatan metastasis kelenjar getah bening?

Taktik pengobatan metastasis dipilih secara individu, dengan mempertimbangkan aspek-aspek berikut:

• Organ yang termasuk dalam neoplasma dan varian histologisnya.
• Karakteristik genetik molekuler kanker.
• Kepekaan terhadap metode pengobatan tertentu.
• Jumlah metastasis, lokalisasi dan ukurannya.
• Kondisi umum pasien.

Sebagai pengobatan, metode antitumor standar dan perkembangan paling modern dapat digunakan:

• Kemoterapi.
• Radioterapi.
• Perawatan bedah.
• Terapi bertarget.
• Imunoterapi.
• Terapi hormon.

Operasi pengangkatan kelenjar getah bening disebut limfadenektomi. Operasi semacam itu dapat dilakukan secara preventif, dengan pengangkatan awal tumor dengan risiko tinggi menyebar melalui sistem limfatik, misalnya pada kanker ovarium. Dalam kasus lain, kelenjar getah bening diangkat setelah konfirmasi lesi metastasisnya. Misalnya, dilakukan biopsi kelenjar getah bening sentinel, dan jika hasilnya positif, dilakukan limfadenektomi..

Kemoterapi adalah metode lain untuk menangani metastasis. Ini memiliki efek sistemik pada tubuh dan menghancurkan sel kanker di mana-mana, bahkan dalam kasus mikrometastasis yang tidak dapat didiagnosis dengan metode penelitian yang tersedia saat ini. Kemoterapi dapat diresepkan sebagai pengobatan independen atau sebagai tambahan untuk pembedahan atau terapi radiasi..

Perlu dicatat bahwa tumor adalah kelompok sel heterogen dengan mutasi berbagai jenis. Obat kemoterapi menghancurkan sebagian besar dari mereka, tetapi beberapa di antaranya bertahan dan menjadi resisten terhadap terapi lini pertama. Karena itu, penyakit kambuh atau berkembang berkembang. Dalam kasus ini, mereka beralih ke terapi baris kedua dan selanjutnya, yang, selain sitostatika, mungkin mengandung obat yang ditargetkan (antibodi monoklonal), dll. Mereka lebih spesifik bekerja pada mekanisme molekuler onkogenesis dan, jika tidak mengarah pada pemulihan, maka untuk beberapa waktu menahan perkembangan tumor.

Beberapa neoplasma ganas sensitif terhadap aksi hormon, yang pada gilirannya merangsang pertumbuhan dan reproduksi mereka. Jika mekanisme ini ditekan, tumor tidak akan dapat berkembang secara aktif, yang akan menahan pertumbuhannya untuk beberapa waktu. Neoplasma ini mencakup banyak jenis kanker payudara. Terapi antihormon, meskipun tidak menyembuhkan pasien, memperpanjang hidup mereka selama bertahun-tahun, dan dalam beberapa kasus bahkan hingga puluhan tahun.

Terapi radiasi diresepkan untuk menghilangkan metastasis dari tumor radiosensitif. Dalam beberapa kasus, ini dapat menggantikan operasi pembedahan tanpa mengganggu kualitas pengobatan dan, karenanya, prognosis penyakit..

Pencegahan

Untuk kanker dengan risiko tinggi metastasis limfogen, diperlukan tindakan pencegahan. Dalam beberapa kasus, diperlukan pengangkatan kelenjar getah bening secara preventif, bahkan jika tidak ada bukti keterlibatannya. Di tempat lain, mereka disinari. Juga, dalam banyak kasus, kemoterapi diresepkan, yang dirancang untuk menghancurkan sel kanker yang telah menyebar ke seluruh tubuh sebanyak mungkin..

Jika kita berbicara tentang pencegahan terjadinya metastasis di kelenjar getah bening, perlu dicatat bahwa hampir semua tumor ganas cepat atau lambat bermetastasis. Namun, proses ini difasilitasi oleh prosedur seperti pijat, pemanasan, dll. Jadi, setelah menemukan neoplasma di tubuh Anda, Anda harus segera mencari bantuan khusus, dan bukan mengobati sendiri, yang hanya dapat memperburuk situasi dan memperburuk prognosis..

Metastasis kelenjar getah bening - gejala dan prognosis hidup

Metastasis kelenjar getah bening biasanya terjadi lebih dulu. Dalam kasus ini, kelenjar getah bening regional yang terletak paling dekat dengan fokus kanker primer, misalnya serviks, aksila, inguinal, terpengaruh. Gejala apa yang muncul dalam kasus ini, berapa lama mereka hidup dan apa prognosisnya, kami akan pertimbangkan di bawah ini

Apa itu

Metastasis kelenjar getah bening adalah komplikasi umum kanker dan biasanya terjadi lebih dulu. Setelah mendapatkan volume kritis dalam tumor, sel-sel ganas mulai menyebar ke seluruh tubuh. Cara termudah untuk ini adalah jalur limfogen, sasarannya adalah kelenjar getah bening yang terletak di dekat fokus utama. Kelenjar getah bening di leher, ketiak, selangkangan, supraklavikula, dan lainnya terpengaruh.

Sistem limfatik diperlukan seseorang untuk melawan agen patologis yang menembus. Kekalahan salah satu elemennya oleh kanker merupakan kerusakan serius bagi kesehatan manusia secara umum, dan dalam kasus neoplasma ganas, ia membawa risiko dan ancaman yang lebih signifikan bagi kehidupan..

Dalam beberapa kasus, peradangan kelenjar getah bening terjadi dengan fokus utama yang tidak ditentukan. Dalam situasi seperti itu, metastasis kelenjar getah bening dianggap sebagai gejala pertama kanker yang membantu mengidentifikasi penyakit. Tetapi bagaimanapun, proses aktif metastasis menunjukkan tahap penyakit yang serius, ketika prognosis masa hidup bergantung pada banyak faktor yang memerlukan analisis individu..

Bagaimana sel-sel ganas bergerak

Pergerakan sel kanker ke seluruh tubuh terjadi dengan beberapa cara:

• Oleh getah bening
• Dengan aliran darah
• Campuran

Penyebaran melalui getah bening adalah cara termudah, karena lebih mudah bagi sel pernis untuk mencapai kelenjar getah bening dan menembus ke dalamnya. Baik tumor organ dalam maupun neoplasma superfisial, misalnya melanoma kulit, mampu memberikan metastasis semacam itu..

Pengobatan modern memiliki kemampuan untuk mendiagnosis reaksi patologis dalam sistem limfatik dengan cepat dan akurat, oleh karena itu, jika perlu, proses tumor terdeteksi di sana bahkan pada tahap awal. Jika tumor terdeteksi, penting untuk secara berkala mendiagnosis pasien untuk metastasis di kelenjar getah bening untuk memulai pengobatan tepat waktu dan mencegah transisi ke tingkat penyakit yang parah..

Alasan

Jika metastasis telah terbentuk di kelenjar getah bening, maka ini menunjukkan perkembangan serius tumor primer, yang mengancam dengan banyak metastasis. Terkadang seseorang sama sekali tidak menyadari kanker, karena gejalanya sama sekali tidak ada, atau kabur. Tetapi tanpa fokus utama, metastasis tidak mungkin terjadi, oleh karena itu sangat penting untuk mengidentifikasi lesi asli dan memulai perawatan kompleks untuk semua tumor yang ada..

Mari daftar jenis kanker paling umum yang menyebabkan munculnya kanker sekunder di sistem limfatik:

1. Penyakit pernapasan - laring, paru-paru
2. Berbagai bagian rongga mulut
3. Tiroid, payudara, prostat
4. Organ saluran pencernaan - lambung, kerongkongan, usus
5. Sistem reproduksi dan organ panggul. Risiko lebih tinggi pada wanita dengan onkologi uterus atau tumor ovarium

Payudara

Kanker payudara adalah kondisi wanita yang umum, seringkali berakibat fatal dan dengan prognosis yang buruk. Sel-sel ganas dari kelenjar susu bermigrasi terutama melalui sistem limfatik, pertama-tama, mempengaruhi kelenjar getah bening regional. Metastasis terlokalisasi di bawah ketiak, di kelenjar getah bening subklavia dan supraklavikula. Gejala pertama adalah tanda peningkatan dan nyeri..

Karsinoma sel skuamosa

Pada kanker yang terbentuk dari sel epitel skuamosa, setelah beberapa saat, mereka mulai tumbuh menjadi struktur subkutan. Ini tidak terjadi dengan cepat, kemungkinan metastasis tidak selalu ada, tetapi jika muncul, pertama-tama di kelenjar getah bening terdekat, dari mana mereka menyebar lebih jauh. Dengan adanya metastasis, mereka segera berbicara tentang kanker stadium 3 dan 4, yang secara signifikan memperpendek masa hidup.

Gejala

Tanda-tanda pertama kanker di kelenjar getah bening termasuk peningkatan ukurannya, yang dideteksi dengan palpasi atau pemeriksaan visual.

Gejala tambahannya meliputi:

• Serangan nyeri di kepala
• Peningkatan suhu tubuh
• Penurunan berat badan
• Kelelahan kronis
• Masalah hati
• Kemerahan di kulit
• Penyimpangan pada sistem saraf

Mari pertimbangkan lebih detail gejala metastasis, berdasarkan lokasi kelenjar getah bening.

Kelenjar getah bening serviks

Leher merupakan elemen penting yang mengandung banyak elemen limfatik. Metastasis muncul di sini dengan onkologi kelenjar tiroid, tenggorokan, kerongkongan, nasofaring, payudara, paru-paru, dll..

Foto 1. Metastasis di kelenjar getah bening serviks

Metastasis mempengaruhi karakteristik ekogenik dan struktural, menyebabkan bentuk dan ukuran simpul berubah, yang berarti derajat kanker yang serius. Pada saat yang sama, pada sekitar 30% pasien, fokus utama tetap tidak pasti..

Inguinal

Gejala utamanya juga peningkatan kelenjar getah bening di selangkangan dan tanda-tanda peradangan. Terkadang, selama palpasi, nodus terasa jelas, tetapi tidak ada rasa sakit sama sekali. Alasan umum pertumbuhan kelenjar getah bening inguinalis adalah:

• Kanker dalam sistem reproduksi pria dan wanita
• Perkembangan bentuk getah bening Hodgkin
• Onkologi usus
• Melanoma nom, punggung bawah

Tampilan segelnya bulat, mereka terletak di lipatan selangkangan. Saat merasakan, mereka dicirikan oleh ketidakaktifan, karena mereka melekat erat pada jaringan di lingkungan sekitar. Tanda-tanda tambahan termasuk penurunan berat badan yang tajam, peningkatan suhu tanpa gejala lain, dan peningkatan keringat..

Retroperitoneal

Patologi ganas primer, di mana kelenjar getah bening retroperitoneal meradang akibat fenomena metastasis, ginjal, kanker gastrointestinal, penyakit testis pada pria.

Manifestasi utamanya adalah nyeri paroksismal di perut bagian bawah, mirip dengan kontraksi, diare, dan hipertermia. Peningkatan ukuran nodus juga terjadi, yang sering menyebabkan tertekannya ujung saraf dan otot serta peningkatan nyeri di punggung dan perut..

Paraaortik

Ini adalah nama kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang jalan aorta, yang berjalan di daerah tulang belakang lumbar. Metastasis di sini disebabkan oleh kanker pada sistem genitourinari pria dan wanita, dengan onkologi di ginjal, kelenjar adrenal, sistem gastrointestinal.

Penyebaran metastasis di dalam kelenjar getah bening para-aorta mentransfer proses onkologis ke tahap 3-4.

Perut

Perut mengandung sejumlah besar kelenjar getah bening yang berhubungan dengan parietal, berbatasan dengan punggung bawah, dan intramural. Karena banyaknya elemen nodal, metastasis cepat diamati dengan adanya tumor di panggul kecil, perut, ovarium pada wanita dan prostat pada pria. Metastasis ditunjukkan dengan peningkatan ukuran, yang dideteksi oleh diagnostik.

Ketiak

Lesi di bawah lengan diamati dengan perkembangan kanker kulit di lengan atau batang, serta dengan neoplasma di kelenjar susu. Gejalanya terlihat membesar dan menggembung di atas permukaan kulit. Tanda-tanda lain termasuk kelemahan, kurus, SARS biasa. Seringkali, deteksi metastasis ketiak terjadi dengan fokus utama yang tidak ditentukan, yang memberikan kesempatan untuk mendeteksi pembentukan ganas asli..

Foto 2. Pembesaran kelenjar getah bening ketiak

Supraclavicular

Metastasis di kelenjar getah bening supraclavicular ditandai dengan kanker perut, usus, paru-paru, kepala, leher..

Lokalisasi di sisi kanan menunjukkan sumber penyakit di prostat atau sistem pernapasan. Metastasis di zona kiri tangkapan limfatik supraclavicular berarti patologi di rongga perut, kanker perut. Peradangan pada kelenjar getah bening di atas tulang selangka menunjukkan derajat penyakit yang serius dan membutuhkan diagnosis dan pengobatan segera.

Mediastinum

Mediastinum dipahami sebagai daerah toraks dengan kelenjar getah bening anterior dan retrosternal. Metastasis di sini disebabkan oleh onkologi:

1. Kelenjar tiroid
2. Kerongkongan
3. Ginjal
4. Rahim dan payudara pada wanita
5. Melanosarcoma

Bahkan dengan tumor kecil di tempat-tempat ini, kemungkinan besar terjadi metastasis mediastinal yang luas. Pembengkakan leher, kesulitan menelan, suara serak, mengi, pembengkakan vena superfisial ditambahkan ke gejala tradisional pembesaran dan nyeri..

Diagnostik

Jika tanda kelenjar getah bening yang membesar terdeteksi, terutama dalam situasi dengan gejala bersamaan, diagnosis wajib dilakukan.

Untuk mendeteksi metastasis, berbagai metode digunakan. Ketika kelenjar getah bening dapat diakses dari permukaan, tusukan diambil darinya. Kemudian sampel biomaterial dikirim untuk dianalisis secara histologis. Saat menempatkan node di dalam, itu hanya dapat diperiksa dengan cara non-kontak. Yang paling umum digunakan adalah MRI, ultrasound, positron emission tomography.

Dalam proses diagnosis, tingkat metastasis diklasifikasikan menurut beberapa parameter penting yang memengaruhi pengobatan, prognosis, dan kehidupan pasien yang ditentukan:

• Mereka mengatakan tentang derajat ringan dengan patologi 1-3 kelenjar getah bening
• Rata-rata dari 4 hingga 9
• Dengan metastasis di lebih dari 10 node, lesi luas didiagnosis

Proses diagnostik visual sangat terbatas dan hanya berlaku di selangkangan, leher, ketiak, tulang selangka, jadi setiap peradangan harus selalu diperlihatkan ke dokter..

Pengobatan

Untuk mengobati metastasis limfatik, teknik yang sama digunakan seperti selama terapi kanker di bagian tubuh lainnya:

1. operasi
2. kemoterapi
3. radioterapi

Kombinasi dan pilihan metode tergantung pada tahap perkembangan penyakit di kelenjar getah bening dan fokus utamanya. Biasanya, saat tumor primer diangkat, kelenjar getah bening regional akan dipotong. Mereka berpotensi memiliki metastasis yang belum terdeteksi dan belum dideklarasikan sendiri.

Node yang lebih jauh tanpa tanda-tanda patologi tidak dihilangkan, tetapi dirawat dengan metode radiasi. Cyberknife digunakan untuk merawat dan menghilangkan metastasis jauh.

Berkat perawatan yang tepat waktu, dimungkinkan untuk menambahkan penghentian proses reproduksi metastasis di tubuh, yang karenanya prognosis kehidupan pasien ditingkatkan.

Perkiraan dan berapa lama mereka hidup

Sangat sulit untuk mengatakan berapa lama seseorang akan hidup dengan adanya metastasis di kelenjar getah bening. Terlalu banyak faktor tambahan yang menentukan, terutama fokus utama, tahapannya, dan apakah itu ditentukan secara umum.

Dengan adanya metastasis hanya di dekat tumor utama, ramalannya lebih positif, karena ini menunjukkan tingkat rendah dari proses onkologis:

• Dengan neoplasma sekunder di bawah ketiak, kemungkinan kerusakan pada kelenjar susu tinggi, oleh karena itu metastasis ketiak lebih sering terjadi pada wanita. Seringkali, setelah perawatan, terjadi kekambuhan, dalam hal ini harapan hidup pasien adalah 1,5-2 tahun. Jika tidak ada kekambuhan, maka tingkat kelangsungan hidup lima tahun, yang dianalogikan dengan pemulihan, adalah 2/3.
• Dengan metastasis di leher, kita mungkin berbicara tentang melanoma, yang rentan terhadap perkembangan agresif. Dengan terapi paling positif, hanya setiap orang kedua yang memiliki masa hidup lebih dari lima tahun. Jika waktu hilang, maka orang hidup 6-12 bulan.
• Peradangan ganas pada kelenjar perut menunjukkan kerusakan pada organ dalam. Prognosis akan tergantung pada tingkat penekanan patologi awal..

Pada tahap selanjutnya, dengan pembentukan beberapa metastasis di kelenjar getah bening, pengobatan tidak ditujukan untuk memulihkan pasien yang putus asa, tetapi hanya untuk memperbaiki kondisi dan kesejahteraannya..