Bronkoskopi adalah prosedur yang memungkinkan Anda memeriksa trakea dan bronkus dari dalam, mengambil bagian jaringan yang mencurigakan untuk pemeriksaan histologis, mengeluarkan benda asing, dan membersihkan saluran udara dari dahak kental. Ini adalah metode paling informatif untuk mempelajari pohon trakeobronkial. Ini memungkinkan Anda untuk melihat formasi dan tumor minimal, tetapi hanya di trakea, bronkus besar dan sedang. Bronkoskopi bronkus juga merupakan cara terbaik untuk membersihkan (lavage) saluran udara pada orang-orang yang harus menggunakan pernapasan mesin untuk waktu yang lama..

Tentang bronkoskopi - lebih detail

Bronkoskopi adalah prosedur yang hanya dilakukan di rumah sakit. Di bawah anestesi lokal (pengobatan selaput lendir dengan lidokain) atau umum, dokter memasukkan alat khusus ke dalam saluran pernapasan - bronkoskop, yang berupa tabung fleksibel atau kaku. Di satu ujung perangkat terdapat iluminator, ujung lainnya dengan sistem optik, di mana dokter melihat langsung dengan matanya..

Ada lubang di sisi bronkoskop tempat Anda dapat menghubungkan:

  • jarum suntik: untuk membilas saluran udara atau untuk aspirasi dahak untuk tes;
  • hisap listrik: akan "menghisap" dahak atau darah - isi trakea dan bronkus;
  • tang atau sikat khusus untuk melakukan biopsi;
  • elektroda koagulator - alat untuk membakar pembuluh darah yang berdarah.

Untuk instrumen ini, ada saluran khusus di badan perangkat yang mereka lewati. Selain itu, perangkat tersebut dapat berkomunikasi dengan peralatan video sehingga dokter menilai kondisi bronkusnya, bukan melihat ke dalam "tabung" perangkat itu sendiri, melainkan melihat ke monitor..

Biasanya bronkoskop dimasukkan melalui mulut. Beberapa dokter menggunakan laringoskop untuk ini - alat yang secara bersamaan akan menerangi jalur untuk bronkoskop dan menekan akar lidah dan epiglotis - tulang rawan yang dapat digunakan bronkoskop fleksibel untuk berbatasan..

Karena bronkoskopi sangat penting dalam banyak kasus (misalnya, jika ada cedera atau kelainan pada leher, dan Anda perlu menyediakan alat bantu pernapasan), bronkoskop dapat dimasukkan melalui hidung.

Juga, jika pasien bernafas melalui trakeostomi (lubang di trakea di mana kanula khusus yang terhubung ke alat pernapasan dimasukkan), bronkoskop dimasukkan langsung ke dalam lubang trakeostomi. Dalam kasus ini, anestesi terpisah tidak diperlukan..

Apa yang ditunjukkan oleh bronkoskopi:

  • batang tenggorok;
  • yang utama - kanan dan kiri - adalah bronkus;
  • lobar bronkus: tiga di kanan, dua di kiri.

Bronkoskop tidak menggambarkan bronkus dan bronkiolus yang lebih kecil. Jika ada kecurigaan bahwa tumor atau peradangan terletak tepat di sana, pencitraan resonansi terkomputasi atau magnetik dilakukan.

Kami berharap hal itu dijelaskan dengan cara yang mudah dipahami apa itu - bronkoskopi paru-paru, meskipun lebih tepat untuk menyebut manipulasi ini sebagai bronkoskopi (dalam terjemahan berarti "visualisasi bronkus").

Indikasi bronkoskopi

Anda perlu menjalani bronkoskopi jika:

  • ada sesak napas dengan tidak adanya patologi jantung atau asma bronkial;
  • batuk tersiksa, dan sinar-X tidak menunjukkan apa-apa;
  • ada hemoptisis;
  • sering kambuhnya bronkitis dan / atau pneumonia;
  • dahak berbau busuk;
  • ada perasaan tidak lengkap menghirup atau menghembuskan napas, sementara penyakit jantung dan tulang belakang dada tidak termasuk;
  • terjadi penurunan berat badan yang cepat tanpa adanya diet apa pun;
  • ada fibrosis kistik;
  • radiografi paru-paru menunjukkan proses yang menyebar - banyak area yang menjadi gelap, yang dapat berupa metastasis dan tuberkulosis paru;
  • menurut computed tomography, tidak mungkin membedakan tempat supurasi dari kanker paru dengan pembusukan;
  • didiagnosis dengan tuberkulosis paru;
  • penyebab pneumonia berat harus ditentukan saat pasien menggunakan alat bantu pernapasan;
  • perlu menilai dinamika pengobatan setelah reseksi paru-paru, bronkus;
  • bronkoskopi berulang diperlukan setelah tumor diangkat menggunakan teknik ini;
  • jika radiograf menunjukkan pembesaran atau penyempitan bronkus.

Ini adalah bronkoskopi diagnostik dan digunakan untuk membuat diagnosis.

Ada juga prosedur penyembuhan yang digunakan bila:

  • benda asing telah memasuki saluran pernapasan;
  • tidak mungkin untuk melakukan intubasi trakea untuk memindahkan pasien ke ventilasi buatan: untuk melakukan pembedahan atau dalam situasi kritis. Ini adalah koma yang disebabkan oleh berbagai alasan; kondisi saat pernapasan dimatikan (cedera pada sumsum tulang belakang leher, botulisme, miopati);
  • Anda perlu membersihkan saluran pernapasan dari dahak atau darah. Ini sangat penting dalam pengobatan pneumonia, terutama dengan latar belakang fibrosis kistik, bila dahak sangat kental;
  • Anda perlu menghentikan pendarahan paru;
  • salah satu bronkus tersumbat oleh tumor, adhesi atau sputum, akibatnya terjadi atelektasis (pengecualian sebagian paru dari pernapasan);
  • Anda perlu mengeluarkan nanah dari abses paru-paru yang terletak di dekat bronkus;
  • pneumonia sulit: lebih baik menyuntikkan antibiotik tambahan langsung ke bronkus yang diinginkan.

Pada dasarnya, bronkoskopi dilakukan dengan menggunakan bronkoskop fleksibel - bronkoskop fiberoptik. Ini cukup tipis dan bisa menekuk ke berbagai arah. Tetapi dalam beberapa kasus, perlu untuk memperkenalkan perangkat kaku (logam) yang tidak menekuk dan tidak dapat dimasukkan ke dalam bronkus yang keluar pada suatu sudut..

Indikasi bronkoskopi dengan bronkoskop kaku adalah pengangkatan benda asing, perluasan bronkus yang dipersempit oleh peradangan atau adhesi. Lebih mudah untuk memasang stent (tabung yang mengembang dari plastik bergelombang keras) pada bronkoskop yang kaku, dan memasang yang terakhir ke dalam bronkus yang menyempit. Paling baik digunakan selama operasi toraks - dalam pengobatan kondisi yang berhubungan dengan masuknya nanah, udara atau cairan ke dalam rongga pleura, serta dengan perdarahan paru. Kemudian bronkoskop dapat digunakan untuk memblokir bronkus dari sisi yang sakit, tempat ahli bedah bekerja, dan ventilasi paru-paru kedua dengan peralatan..

Bronkoskopi virtual

Selain bronkoskopi yang kaku dan fleksibel, jenis penelitian lain telah dikembangkan - bronkoskopi virtual. Ini adalah tomografi paru-paru dan bronkus yang dihitung, yang diproses oleh program komputer khusus yang membuat ulang gambar tiga dimensi bronkus.

Metodenya tidak begitu informatif, tetapi non-invasif. Dengan itu, Anda tidak dapat melakukan tes dahak, mencuci air atau biopsi area yang mencurigakan, Anda tidak bisa mendapatkan benda asing atau membilas bronkus dari dahak.

Tidak diperlukan persiapan untuk biopsi virtual. Menurut metode pelaksanaannya, ini tidak berbeda dengan computed tomography. Pasien berbaring di sofa, yang ditempatkan di dalam sumber sinar-X.

Meskipun sinar-X dalam dosis rendah, metode ini tidak cocok untuk anak-anak, wanita hamil.

Bagaimana mempersiapkan manipulasi

Persiapan bronkoskopi sangat penting, karena manipulasi sangat serius, termasuk dalam kategori invasif dan hanya memerlukan peralatan khusus dan keterampilan khusus dari dokter..

Karena itu, Anda perlu memulai percakapan mendetail dengan terapis Anda. Dia akan memberi tahu Anda konsultasi apa dari spesialis sempit yang diperlukan. Jadi, jika seseorang menderita infark miokard, dia perlu, sesuai dengan ahli jantung, 2 minggu sebelum penelitian untuk meningkatkan dosis beta-blocker. Jika seseorang menderita aritmia, mereka perlu meninjau ulang terapi antiaritmia dan, mungkin, meningkatkan dosis obat atau menambahkan obat antiaritmia lainnya. Hal yang sama berlaku untuk diabetes melitus dan hipertensi arteri..

Juga, setiap orang perlu melalui studi semacam itu dan menunjukkan hasilnya:

  • X-ray atau computed tomography dari paru-paru.
  • EKG.
  • Tes darah: umum, biokimia, koagulogram.
  • Analisis gas darah. Ini membutuhkan darah vena dan arteri..

Makan terakhir paling lambat jam 8 malam. Kemudian Anda dapat meminum pil terjadwal terakhir. Kebutuhan untuk menerimanya di pagi hari dibahas secara terpisah..

Usus harus dikosongkan di malam hari dengan enema, mikrokliser "Mikrolax" ("Norgalax"), supositoria gliserin.

Anda tidak boleh merokok pada hari studi. Kandung kemih harus segera dikosongkan sebelum prosedur. Anda harus membawa handuk atau popok agar Anda dapat mengeringkan diri setelah pemeriksaan, bagi mereka yang menderita aritmia - obat antiaritmia, untuk mereka yang menderita asma bronkial - sebuah inhaler. Gigi palsu yang bisa dilepas perlu dilepas.

Sangat penting untuk membiasakan dokter yang akan melakukan prosedur ini dengan penyakit dan alergi masa lalu, serta obat yang terus diminum..

Jalannya prosedur

Detail tentang bagaimana bronkoskopi dilakukan. Pertama, mari kita bicara tentang bagaimana prosedur ini dilakukan tanpa anestesi - dengan anestesi lokal:

  1. Pasien datang ke kantor, dia diminta membuka pakaian sampai ke pinggang dan kemudian berbaring di sofa di tengah ruangan, atau duduk di kursi dekat peralatan..
  2. Dia mendapat suntikan di bawah kulit - di area bahu. Biasanya ini adalah obat "Atropine" - obat yang akan menekan sekresi air liur dan isi bronkus. Itu membuat mulut Anda kering dan detak jantung Anda meningkat..
  3. Obat bisa diberikan secara intramuskular. Sangat menenangkan untuk membuat manipulasi lebih mudah dilakukan.
  4. Selain itu, obat "Salbutamol" atau "Berodual" disemprotkan ke dalam mulut. Mereka dibutuhkan untuk memperluas bronkus.
  5. Kemudian dokter melakukan anestesi lokal. Dia menaburkan atau mengoleskan obat bius (biasanya lidokain 10%) di akar lidah dan sedikit lebih dalam. Bagian luar bronkoskop juga dirawat dengan larutan yang sama..
  6. Setelah itu, mereka mulai memasukkan bronkoskop dengan lembut ke dalam mulut. Sebelum dimasukkan, corong, perangkat plastik yang menahan gigi, dapat dimasukkan ke dalam mulut. Hal ini diperlukan agar pasien tidak menggigit bronkoskop..
  7. Jika bronkoskopi dilakukan dalam posisi terlentang, dokter, melewati kepala pasien, dapat memasukkan alat laringoskop ke dalam mulut dan laringnya. Ini juga disertai dengan semprotan anestesi lokal ke jalan napas. Laringoskop akan membuka jalan bagi bronkoskop, sehingga bronkoskop akan dimasukkan lebih cepat dan lebih aman.
  8. Jujur saja: pengenalan bronkoskop akan disertai dengan refleks muntah, serta perasaan kekurangan udara. Yang pertama adalah karena efeknya dibuat pada akar bahasa. Dan tidak ada cukup udara, karena bronkoskop akan menempati 3/4 dari diameter trakea. Untuk menghilangkan kedua efek ini, Anda perlu bernapas sering dan pendek ("seperti anjing").
  9. Penelitian dilakukan agak cepat agar tidak menyebabkan hipoksia berat. Tingkat oksigen harus dipantau menggunakan perangkat oksimeter denyut. Sensornya - "jepitan" - diletakkan di jari.

Selama bronkoskopi, jangan menekuk agar tidak merusak jalan napas dengan bronkoskop (terutama jika alat yang kaku digunakan).

Jika bronkoskopi dengan biopsi dilakukan, maka tidak menimbulkan rasa sakit. Yang ada hanya ketidaknyamanan di balik tulang dada. Selaput lendir bronkus praktis tidak memiliki reseptor rasa sakit. Pengenalan lidokain sebelum manipulasi dilakukan karena kebutuhan untuk menonaktifkan refleks vagal (dari kata "nervus vagus" - "saraf vagus") dari akar lidah dan pita suara, yang dapat menyebabkan serangan jantung.

Jika bronkoskopi dilakukan dengan anestesi umum, ini dilakukan dengan pasien berbaring. Kemudian suntikan diberikan secara intravena, dan akibatnya orang tersebut tertidur. Sebuah tabung polypropylene yang kaku dimasukkan ke dalam trakea, yang dihubungkan ke alat pernapasan. Untuk beberapa waktu, udara dipompa ke paru-paru oleh alat bantu pernapasan (pernafasan diperoleh secara spontan), kemudian bronkoskop dimasukkan melalui tabung, dan bronkoskopi dilakukan. Bagaimana bronkoskopi dilakukan, seseorang tidak merasa.

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi di masa kanak-kanak, untuk orang yang sangat takut dengan prosedur ini, untuk orang dengan jiwa yang tidak stabil. Ini dilakukan untuk pasien yang telah menggunakan alat bantu pernapasan, serta, jika perlu, operasi.

Setelah prosedur

Setelah bronkoskopi, seseorang merasakan:

  • berat atau tekanan di belakang tulang dada - pada siang hari;
  • mati rasa pada mulut dan laring - dalam 2-3 jam;
  • suara serak atau sengau - dalam beberapa jam;
  • bisa batuk dahak berlumuran darah.

Anda harus mengikuti aturan ini:

  • 3 jam berada di rumah sakit di bawah pengawasan staf;
  • Jangan makan, minum atau merokok selama 3 jam. Makanan dan makanan bisa masuk ke trakea, sementara merokok mengganggu penyembuhan mukosa setelah manipulasi;
  • jangan mengemudi selama 8 jam, karena obat diperkenalkan yang secara signifikan mengurangi laju reaksi;
  • Kecualikan aktivitas fisik selama 2-3 hari ke depan.

Anda juga perlu memantau kondisi Anda. Tidak boleh:

  • keluarnya darah dari saluran pernapasan dalam bentuk gumpalan atau darah cair;
  • sesak napas;
  • nyeri dada saat bernapas
  • kenaikan suhu;
  • mual atau muntah
  • mengi.

Kesimpulan dari bronkoskopi

Dokter menulis hasil pertama bronkoskopi segera setelah pemeriksaan. Kata-kata ini bisa jadi:

  1. Endobronkitis. Ini adalah peradangan pada lapisan dalam bronkus. Jika bersifat “catarrhal”, maka selaput lendir berwarna merah. "Atrofi" - cangkangnya menipis. "Hipertrofik" - membran bronkial menebal, oleh karena itu, lumen bronkus menyempit. "Purulen" - peradangan bakteri, diperlukan antibiotik. "Fibrous-ulcerative" - ​​peradangan yang kuat, menyebabkan pembentukan ulkus, yang secara bertahap digantikan oleh jaringan parut (berserat).
  2. "Padat, infiltrat merah muda pucat, naik di atas selaput lendir" - tanda-tanda tuberkulosis.
  3. "Penyempitan diameter": peradangan, fibrosis kistik, tumor, TBC.
  4. "Dasar neoplasma yang luas, ada erosi, berdarah, ditutupi dengan nekrosis, kontur tidak teratur" - tanda-tanda kanker.
  5. "Dahak tebal, penyempitan lumen" - tanda-tanda fibrosis kistik.
  6. "Fistula" - tanda-tanda tuberkulosis.
  7. "Retraksi dinding bronkus, lumen berkurang, dinding edematous" - tanda-tanda tumor yang tumbuh dari luar bronkus.
  8. "Pelebaran bronkus berbentuk spindel, seperti tas, sputum purulen kental" - tanda-tanda bronkiektasis.
  9. “Selaput lendir membengkak, memerah. Dinding bronkus menonjol keluar. Dahak sangat transparan, tidak bernanah "- tanda-tanda asma bronkial.

Siapa yang seharusnya tidak menjalani bronkoskopi

Ada kontraindikasi untuk bronkoskopi (yaitu diagnostik):

  • hipertensi arteri dengan tekanan diastolik ("rendah") lebih dari 110 mm Hg;
  • penyakit kejiwaan;
  • imobilitas (ankilosis) rahang bawah;
  • infark miokard atau stroke baru-baru ini (kurang dari 6 bulan yang lalu);
  • aneurisma aorta;
  • gangguan ritme yang signifikan;
  • gangguan pembekuan;
  • penyempitan signifikan (stenosis) laring;
  • gagal napas kronis derajat III.

Dalam kasus ini, bronkoskopi virtual dapat dilakukan.

Prosedur ini perlu ditunda selama penyakit menular akut, eksaserbasi asma bronkial, untuk wanita - selama menstruasi dan dari minggu ke-20 kehamilan.

Jika bronkoskopi dimaksudkan untuk membantu intubasi, atau diperlukan untuk menghilangkan benda asing, memasang stent pada bronkus, atau tujuan terapeutik lainnya, tidak ada kontraindikasi. Prosedur ini dilakukan bersama oleh ahli endoskopi dan ahli anestesi, dengan anestesi umum, setelah pelatihan intensif yang tepat..

Komplikasi prosedur

Dengan bronkoskopi, konsekuensinya bisa sebagai berikut:

  • bronkospasme - kompresi dinding bronkus, yang menyebabkan oksigen berhenti mengalir ke paru-paru;
  • laringospasme - sama dengan komplikasi sebelumnya, hanya glotis (laring) yang kejang dan menutup;
  • pneumotoraks - udara yang memasuki rongga pleura;
  • pendarahan dari dinding bronkus (mungkin dengan biopsi);
  • pneumonia - karena infeksi bronkus kecil;
  • reaksi alergi;
  • emfisema mediastinum - masuknya udara dari bronkus ke jaringan yang mengelilingi jantung, pembuluh besar yang berangkat darinya, kerongkongan dan trakea;
  • pada penderita aritmia - peningkatannya.

Bronkoskopi pada anak-anak

Bronkoskopi dapat dilakukan pada anak-anak dari periode neonatal, asalkan rumah sakit memiliki alat dengan diameter sekecil itu. Prosedurnya hanya dilakukan dengan anestesi, dan setelah itu antibiotik diresepkan.

Bronkoskopi untuk anak-anak dilakukan bila:

  • sesak napas parah, kemungkinan besar disebabkan oleh benda asing;
  • penentuan yang akurat dari keberadaan benda asing di saluran pernapasan;
  • pneumonia berat, terutama dengan latar belakang fibrosis kistik;
  • tuberkulosis bronkial - untuk diagnosis atau menghentikan perdarahan;
  • jika, di hadapan sesak napas, area atelektasis terlihat pada x-ray;
  • abses paru.

Anak-anak lebih mungkin mengembangkan spasme laring atau bronkus karena suplai darah yang kaya ke saluran pernapasan. Oleh karena itu, anestesi umum sering kali ditambah dengan anestesi lokal.

Selain itu, kolaps (penurunan tekanan darah yang tajam), syok anafilaksis bisa menjadi komplikasi. Perforasi trakea sangat jarang, karena bronkoskopi dilakukan dengan bronkoskop fleksibel.

Bronkoskopi untuk proses tuberkulosis

Bronkoskopi untuk tuberkulosis merupakan prosedur terapeutik dan diagnostik yang penting. Ini memungkinkan Anda untuk:

  • menggunakan aspirasi isi bronkial dan pemeriksaan bakteriologisnya - untuk mengisolasi mycobacterium tuberculosis (terutama jika kultur bakteri negatif) dan untuk menentukan kepekaan terhadap obat anti-tuberkulosis;
  • tiriskan rongga (rongga tuberkulosis) dari nekrosis;
  • menyuntikkan obat anti tuberkulosis secara lokal;
  • membedah jaringan fibrosa (bekas luka) di bronkus;
  • hentikan pendarahan;
  • untuk mengevaluasi dinamika pengobatan (ini membutuhkan bronkoskopi berulang);
  • periksa jahitan setelah operasi untuk mengangkat paru-paru;
  • untuk membersihkan bronkus dari massa nekrotik dan nanah ketika mereka menerobos dari rongga atau kelenjar getah bening intratoraks;
  • menilai kondisi bronkus sebelum operasi;
  • menghilangkan fistula - hubungan antara fokus tuberkulosis paru dan bronkus.

Kapan anak membutuhkan bronkoskopi?

Bronkoskopi memungkinkan Anda untuk memeriksa selaput lendir dan lumens bronkus dan trakea secara visual. Untuk ini, perangkat khusus dengan tabung serat optik tipis panjang dan iluminasi digunakan - bronkoskop. Bronkoskopi banyak digunakan untuk anak-anak dari segala usia. Prosedur ini dianggap sulit, sehingga seringkali sulit bagi orang tua untuk memutuskan menyerahkan anaknya pada manipulasi ini. Ada kalanya bronkoskopi untuk anak menjadi satu-satunya cara untuk mengetahui penyebab malaise tersebut.

Bila Anda tidak dapat melakukannya tanpa bronkoskopi

Anda tidak perlu ragu jika dokter meresepkan pemeriksaan bronkoskop anak. Ini mungkin diperlukan dalam kasus berikut:

  1. Masuknya benda asing ke dalam saluran pernapasan, atau kecurigaan akan fakta ini. Balita sering kali menempelkan bagian kecil konstruktor, kancing, klip kertas, koin, baut, manik-manik, dan benda kecil lainnya ke dalam hidung atau mulut mereka. Benda sangat berbahaya yang dapat menggali ke dalam selaput lendir dan mencegahnya lewat melalui batuk. Telinga sangat berbahaya - mereka dengan mudah menembus ke dalam bronkus, dan antena di atasnya tidak memberi mereka jalan keluar kembali. Anak-anak seringkali tanpa sadar memasukkan benda ke dalam mulutnya untuk keperluan belajar, namun hal ini berbahaya, karena saat menghirup benda tersebut berisiko masuk ke saluran pernapasan. Itu bahkan bisa terjadi dengan partikel makanan. Jika anak berlari dan bermain dengan mulut penuh, kemungkinan besar tersedak. Benda asing harus dikeluarkan, jika tidak penyumbatan bronkus dapat terjadi, proses purulen dapat terjadi, akibat efek katup, yang dibuat oleh benda asing, paru-paru dapat pecah..
  2. Bagian paru-paru tidak terlibat dalam proses pernapasan. Bronkoskopi pada anak-anak menunjukkan, sebagai akibat dari proses ini terjadi - ada penyakit inflamasi, atau malformasi bronkus ditemukan.
  3. Diagnosis tuberkulosis bronkial pada anak hanya dilakukan dengan pemeriksaan bronkoskopi. Dalam prosedur ini, dahak diambil untuk pemeriksaan mikrobiologi. Saat dianalisis di bawah mikroskop, agen penyebab tuberkulosis diidentifikasi. Pada saat yang sama, Anda dapat melakukan tes untuk obat yang sensitif terhadap patogen ini, untuk meresepkan pengobatan yang akurat. Dengan tuberkulosis, fokus perdarahan terjadi, dan dengan bantuan bronkoskop, fenomena ini bisa dihentikan.
  4. Dalam kasus fibrosis kistik, bronkoskopi untuk anak-anak dilakukan dengan tujuan menipiskan dahak, menghilangkan residu lendir yang mengental yang mengganggu pernapasan, menghalangi lumen saluran bronkial.

"Pohon" bronkial atau sedikit anatomi

Untuk memahami bagaimana prosedur pemeriksaan dengan bronkoskop dilakukan, Anda harus mengetahui bagaimana susunan bronkus tersebut. Struktur saluran pernapasan pada manusia kira-kira simetris. Pertama, udara memasuki trakea, yang membelah menjadi bronkus kiri dan kanan, kemudian terjadi percabangan. Bronkus sekunder, pada gilirannya, terbagi menjadi yang lebih kecil, Jadi, bronkus seperti pohon yang terbalik.

Ketika dilihat dengan menurunkan alat bronkoskopi ke dalam saluran udara, pertama-tama masuk ke trakea, lalu ke bronkus utama, setelah itu memeriksa bronkus sekunder, melewati ke tengah, dan kemudian ke yang kecil. Pada cabang terkecil, fibercopes belum mencapai karena ukurannya.

Apakah saya perlu mempersiapkan bronkoskopi?

Untuk menjalani bronkoskopi, Anda harus mengumpulkan hasil pemeriksaan pendahuluan:

  • Sinar-X paru-paru, yang akan menunjukkan area mana yang membutuhkan perhatian;
  • Kardiogram jantung diperlukan untuk mencegah perkembangan komplikasi selama prosedur;
  • Tes darah itu akan menunjukkan kondisi umum anak, termasuk tingkat penggumpalan darah.

Momen wajib bagi orang tua bayi adalah untuk berdiskusi dengan dokter tentang reaksi alergi anak terhadap obat-obatan, meskipun tidak berkaitan dengan prosedur. Seringkali, obat penenang diresepkan untuk anak sehingga prosedurnya tidak terlalu traumatis bagi bayi. Anda perlu memulai belajar dengan perut kosong di pagi hari..

Persiapan psikologis anak memiliki pengaruh yang besar terhadap keberhasilan prosedur. Seorang anak seharusnya tidak gugup, takut pada dokter, dan melawan mereka. Agar tidak menimbulkan trauma moral pada anak, orang tua harus menjaga hal ini sejak kelahiran bayi: jangan menakuti anak dengan dokter dan prosedur medis, ajari dia untuk memahami bahwa dokter adalah teman dan penolong, dan semua manipulasi adalah untuk kebaikan. Anak-anak yang belum bisa berbicara peka terhadap keadaan emosi orang tuanya. Anda dapat mengatakan sebanyak yang Anda suka bahwa Anda tenang, tetapi dalam ketegangan, bayi Anda tidak akan pernah tenang, seperti yang dia rasakan pada tingkat emosi. Penghormatan dan kepercayaan pada dokter orang tua adalah jaminan kesehatan moral anak.

Bagaimana pemeriksaan dilakukan

Prosedurnya dilakukan di ruangan khusus, di mana yang utama adalah kemampuan menjaga kemandulan. Bronkoskopi hanya dilakukan oleh dokter yang terlatih khusus. Obat bronkodilator disuntikkan ke dalam tubuh, ini bisa dilakukan dalam bentuk semprotan, injeksi, inhalasi.

Anak diletakkan di atas permukaan yang rata sehingga bahunya sedikit terangkat. Tabung bronkoskop dimasukkan melalui mulut atau melalui hidung. Saat memasukkan bronkoskop, dianjurkan untuk bernapas dengan pelan dan sering untuk menekan muntah.

Tabung alat sangat tipis, jauh lebih tipis dari saluran pernapasan, oleh karena itu tidak mengganggu proses pernapasan sama sekali. Apa yang bisa dirasakan anak dan apakah prosedurnya menyakitkan? Selama prosedur, tekanan bisa dirasakan di organ pernapasan, tetapi tidak ada rasa sakit. Di akhir bronkoskopi, mati rasa dirasakan sekitar 30 menit.

Seringkali bronkoskopi pada anak-anak dilakukan dengan anestesi umum, jika tidak ada kontraindikasi untuk itu. Hal ini memungkinkan dilakukannya prosedur secara efisien dan tenang. Anestesi umum terutama diindikasikan untuk bayi dengan jiwa yang tidak stabil, anak-anak yang berubah-ubah dan penakut.

Bronkoskopi bukan hanya proses penelitian. Selama prosedur, dimungkinkan untuk mencuci, melakukan tes jaringan, menghilangkan isi lumen bronkial, dan sebagainya. Untuk beberapa waktu setelah prosedur selesai, anak tersebut tetap berada di rumah sakit agar dokter dapat mengawasinya. Ini diperlukan untuk menyingkirkan komplikasi - perdarahan, bengkak, dan sebagainya..

Menarik! Ada prosedur bronkoskopi virtual. Ini adalah metode pemeriksaan terkomputerisasi berdasarkan iradiasi sinar-X, yang dengan bantuan perangkat lunak khusus dapat membuat kembali gambar 3D bronkus yang lengkap. Metode ini tidak melibatkan pengenalan perangkat ke dalam tubuh manusia, metode ini sangat mirip dengan tomografi.

Konsekuensi pemeriksaan dengan bronkoskop

Biasanya, prosedur berakhir dengan mudah dan tidak ada efek residu kompleks yang terjadi. Hidung meler atau batuk ringan dapat terjadi. Tetapi ada juga komplikasi:

  1. Kerusakan pembuluh darah dengan pendarahan berikutnya.
  2. Muntah menyebabkan aspirasi.
  3. Penetrasi infeksi ke saluran pernapasan.
  4. Kejang pada laring atau bronkus.
  5. Alergi terhadap obat yang disuntikkan.

Tidak sulit untuk menghindari sebagian besar fenomena - untuk ini semua instruksi dan rekomendasi harus diikuti, untuk memperlakukan anak dan kesehatannya secara bertanggung jawab.

Kapan sebaiknya bronkoskopi tidak dilakukan?

Batasan pada bronkoskopi adalah kondisi di mana prosedur lebih berbahaya daripada menguntungkan. Selain itu, prosedur ini tidak diresepkan jika tidak dapat dilakukan..

  • Penyempitan bronkus, laring atau trakea yang signifikan (stenosis), di mana lumen menyempit dan bronkoskop dapat melukai selaput lendir;
  • Asma dalam bentuk akut - pengenalan bronkoskop akan memperburuk kondisi anak;
  • Kelainan jantung yang dapat memperburuk kesehatan anak akibat stres atau kekurangan oksigen selama penelitian;
  • Pembekuan darah yang buruk berbahaya karena setiap goresan dapat berubah menjadi pendarahan yang berbahaya;
  • Toleransi anestesi yang buruk - efek samping dari anestesi dapat mengancam nyawa bayi;
  • Kelainan lain, termasuk penyakit mental dan kelainan perkembangan, seperti epilepsi.

Selain itu, bronkoskopi ditunda jika terjadi infeksi akut. Tetapi dalam situasi ekstrim, bila perlu untuk menyelamatkan nyawa bayi, prosedur tetap dilakukan, terlepas dari kontraindikasi.

Bronkoskopi - ulasan

Bronkoskopi pada anak kecil: apakah perlu ditakuti.

Anak laki-laki saya lahir satu tahun tiga bulan yang lalu di pusat perinatal regional. Dan pada saat keluar, saya tahu bahwa tahun pertama akan diberikan kepada kami karena suatu alasan. Anak laki-laki memiliki bros yang longgar, dengan jaringan tulang rawan yang tidak cukup padat (trakeobronkomolasi ringan). Oleh karena itu, semua ARVI terancam bronkitis dan pneumonia..

Ini, sebenarnya, kelainan bawaan, didirikan dengan bronkoskopi ketika putranya berusia 1 bulan. Apakah itu menakutkan? Ya sangat. Apa yang saya takutkan? Anestesi. Usianya baru sebulan, sistem sarafnya masih sangat rapuh. Bagaimana pengaruh anestesi umum, bagaimana prosedurnya sendiri akan berjalan. Tetapi tidak ada yang terjadi. Para dokter membatasi diri mereka hanya pada anestesi lokal, dan terlihat sangat dekat, anak-anak memiliki segalanya yang sangat kecil. Hal utama adalah bahwa mereka mengesampingkan anomali trakea yang parah dan mengidentifikasi penyebab pneumonia kongenital. Serta nafas berisik yang konstan, yang kemudian sangat kuat.

Satu tahun dua bulan berlalu. ARVI berulang yang terhalang memaksa kami untuk menjalani pemeriksaan di rumah sakit anak daerah. Di sini putranya menjalani fibrobronkoskopi lengkap dengan pemeriksaan dan sanitasi bronkus. Artinya, mereka tidak hanya melihat dari dekat, tetapi juga membersihkannya dari dahak yang ternyata kental dan kental..

Dokter senang dengan fakta bahwa tracheobronchomolation secara bertahap menghilang dan hanya tempat-tempat terisolasi dengan kepadatan tulang rawan yang tidak mencukupi. Tetapi ternyata putranya memiliki cabang bronkus bawah tambahan di kedua sisi. Karena merekalah sangat sulit untuk menyingkirkan fenomena yang menghalangi. Tapi ramalan cuaca bagus. Saluran udara akan menguat seiring bertambahnya usia dan akan membersihkan diri sebagaimana mestinya.

Prosedur ini dilakukan untuk putranya yang berusia 1 tahun 3 bulan dengan anestesi umum. Di pagi hari, anak sebaiknya tidak diberi makan. Perut harus kosong tiga jam sebelum anestesi. Anda juga tidak bisa minum air.

Ahli anestesi memegang masker di wajah anak saya, dan saat itu saya memegang lengan dan mengelus bayi saya. Kemudian saya diminta untuk pergi dan ahli paru endoskopi mengeluarkannya setelah 5 menit.

Setelah anestesi, tidak perlu membangunkannya secara khusus, tetapi perlu diamati! Saya membawanya ke bangsal dan setelah 15 menit dia bangun tanpa air mata. Anda dapat memberi makan anak Anda dalam waktu 40 menit setelah prosedur, dengan makanan ringan dan tidak kasar.

Hasil tes akan segera tersedia dan saya akan menambahkan ulasan.

Bronkoskopi di masa kanak-kanak

Bronkoskopi adalah salah satu metode modern untuk mendiagnosis penyakit pada sistem paru. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat khusus - bronkoskop, yang merupakan tabung fleksibel dengan kamera di ujungnya. Bronkoskop dimasukkan ke dalam saluran udara pasien kecil, dan dokter memiliki kesempatan untuk menilai keadaan saluran udara dengan matanya sendiri, karena gambar dari kamera bronkoskop ditampilkan di layar. Artikel ini akan membahas bagaimana bronkoskopi dilakukan pada anak-anak..

Ada dua jenis bronkoskopi: diagnostik dan terapeutik. Dengan bantuan yang pertama, dokter menjelaskan sifat perubahan yang terjadi di paru-paru pasien, luasnya. Terkadang studi diagnostik mengambil karakter terapeutik, yang dalam hal ini dapat digunakan untuk:

  • Obati penyakit purulen, atur ulang pohon bronkial.
  • Hentikan beberapa jenis perdarahan paru.
  • Hapus benda asing.
  • Menghilangkan penyumbatan pada bronkus dengan "sumbat" lendir, misalnya dengan status asma dan melakukan manipulasi lainnya.

Gejala apa yang mungkin memerlukan bronkoskopi?

Manifestasi klinis berikut dapat memaksa dokter untuk meresepkan bronkoskopi:

  • Batuk dengan penyebab yang tidak dapat dijelaskan atau batuk yang tidak biasa untuk penyakit yang mendasari anak.
  • Sesak napas, kesulitan bernapas jika dokter mencurigai adanya kelainan paru.
  • Darah dalam dahak. Jika terjadi perdarahan paru, bronkoskopi darurat mungkin diperlukan.

Selain itu, dokter yang merawat dapat merujuk anak tersebut ke pemeriksaan bronkial jika:

  • Akan ada kebutuhan untuk mengambil bahan studi (biopsi).
  • Ada kebutuhan untuk memasukkan obat ke dalam paru-paru.
  • Dengan pneumonia atau proses inflamasi lainnya dengan perjalanan yang berlarut-larut.
  • Dengan adanya bayangan samar pada rontgen, tanda-tanda obstruksi pada beberapa paru.

Dengan asma bronkial

Ada ketidaksepakatan dalam komunitas medis tentang apakah bronkoskopi bermanfaat untuk anak-anak dengan asma bronkial atau tidak..

Hanya metode ini yang dapat membantu mendiagnosis asma bronkial pada tahap paling awal dan memulai pengobatan..

Selain itu, dengan patologi ini, dimungkinkan untuk melakukan bronkoskopi untuk mengembalikan ventilasi paru, yaitu dengan tujuan terapeutik. Ada juga kebutuhan untuk pemeriksaan ini jika terjadi resistensi terhadap terapi.

Bagaimana prosedurnya?

Sebelum bronkoskopi, pasien perlu menjalani pemeriksaan, termasuk tes darah klinis, urinalisis umum, penentuan golongan darah dan faktor Rh, rontgen dada dalam dua proyeksi, bila perlu EKG dan spirografi. Selanjutnya apa dan bagaimana yang mereka lakukan selama pemeriksaan.

Prosedurnya dilakukan dengan perut kosong, beberapa jam sebelum penelitian, Anda harus berhenti minum bahkan air (semua tindakan ini untuk mencegah masuknya makanan dan cairan ke saluran pernapasan), obat penenang dapat diresepkan sehari sebelumnya.

Fitur bronkoskopi pada anak-anak adalah:

  • Prosedur mereka jauh lebih rumit daripada prosedur orang dewasa, dan membutuhkan lebih banyak kualifikasi dan keterampilan dari dokter..
  • Bronkoskop, yang digunakan dalam kasus ini, memiliki diameter yang lebih kecil dan dipilih tergantung pada usia anak.
  • Pada anak-anak, studi tentang bronkus paling sering dilakukan dengan anestesi umum..

Setelah induksi anestesi, anestesi lokal dilakukan (biasanya menggunakan aerosol lidokain), dan dokter memasukkan bronkoskop ke jalan napas di bawah kendali visual, sambil memeriksa area yang bisa dilewati. Dokter melakukan semua manipulasi yang diperlukan (pemeriksaan, pengambilan sampel bahan biopsi, pengangkatan benda asing, sanitasi pohon bronkial, dll.). Setelah itu, endoskopi diangkat dan anak dikeluarkan dari anestesi.

Apa yang dievaluasi oleh ahli endoskopi?

Dalam proses penelitian dan saat bronkoskop bergerak di sepanjang saluran pernapasan, dokter mempelajari fitur anatomi struktur pohon bronkial, mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan. Selain itu, dokter menilai kondisi selaput lendir, adanya edema, infiltrasi, tanda perdarahan, neoplasma. Adanya sekresi bronkial, kuantitas dan sifatnya.

Semua yang terlihat dicatat dalam protokol penelitian, dokter yang merawat menafsirkan hasil penelitian.

Setelah bronkoskopi, anak mungkin masih merasakan mati rasa di tenggorokan, hidung tersumbat, rasa "benjolan" di tenggorokan, perasaan subjektif kesulitan menelan air liur selama beberapa waktu.

Kontraindikasi

Bronkoskopi tidak dianjurkan jika:

  • Tubuh mengandung fokus peradangan aktif. Misalnya jika anak sedang pilek, demam, semua tanda infeksi saluran pernafasan akut saat ini, lebih baik menunggu kesembuhan lalu melakukan bronkoskopi. Namun, rekomendasi ini tidak mutlak, dalam beberapa kasus, penelitian harus segera dilakukan, keputusan akhir dibuat oleh dokter yang merawat..
  • Anak itu dalam kondisi umum yang serius, ia mengalami dekompensasi patologi somatik.
  • Ada gangguan pada sistem pembekuan darah. Dalam kasus ini, risiko terjadinya perdarahan paru yang sulit dihentikan meningkat..

Komplikasi

Dengan bronkoskopi, komplikasi berikut dapat terjadi:

  • Reaksi alergi.
  • Eksaserbasi proses infeksi ketika agen infeksi memasuki paru-paru.
  • Kerusakan pada dinding bronkial.
  • Pendarahan dari pembuluh paru (mungkin saat mengambil bahan untuk penelitian dan saat memindahkan bronkoskop).

Prosedur alternatif

Bronkoskopi adalah salah satu teknik paling modern yang memungkinkan Anda melakukan tidak hanya diagnostik, tetapi juga banyak tindakan terapeutik. Tidak ada analog yang dapat menggantikannya sepenuhnya.

Dokter juga menggunakan computed tomography sebagai metode pencitraan paru-paru. Paling sering, tomografi diresepkan pada awal pencarian diagnostik, untuk memahami area organ mana yang harus diperhatikan selama bronkoskopi, di mana lokalisasi untuk melakukan biopsi..

Pendapat dokter

Dokter secara aktif menggunakan bronkoskopi sebagai metode yang efektif dan andal untuk diagnosis dan pengobatan patologi paru. Ini sering menjadi metode yang sangat diperlukan untuk membuat diagnosis banding antara penyakit serupa dan membuat keputusan tentang taktik pengobatan..

Harus diingat bahwa dokter meresepkan bronkoskopi untuk anak secara ketat jika diindikasikan. Hanya jika Anda tidak dapat hidup tanpanya. Jangan takut, Anda perlu mempercayai profesionalisme staf medis. Jika pikiran-pikiran yang mengganggu mengganggu Anda, yang terbaik adalah memberitahukannya kepada penyedia layanan kesehatan anak Anda. Dia akan memberi tahu secara rinci mengapa ada kebutuhan untuk melalui prosedur seperti itu, bagaimana mempersiapkannya dengan benar, bagaimana tepatnya itu akan dilakukan. Biasanya, kecemasan orang tua berkurang, dan mereka lebih tenang mendekati pemeriksaan anak..

Bronkoskopi untuk anak-anak

Bronkoskopi adalah prosedur yang hanya dilakukan di rumah sakit. Di bawah anestesi lokal (pengobatan selaput lendir dengan lidokain) atau umum, dokter memasukkan alat khusus ke dalam saluran pernapasan - bronkoskop, yang berupa tabung fleksibel atau kaku. Di satu ujung perangkat terdapat iluminator, ujung lainnya dengan sistem optik, di mana dokter melihat langsung dengan matanya..

Dengan asma bronkial

Ada ketidaksepakatan dalam komunitas medis tentang apakah bronkoskopi bermanfaat untuk anak-anak dengan asma bronkial atau tidak..

Hanya metode ini yang dapat membantu mendiagnosis asma bronkial pada tahap paling awal dan memulai pengobatan..

Selain itu, dengan patologi ini, dimungkinkan untuk melakukan bronkoskopi untuk mengembalikan ventilasi paru, yaitu dengan tujuan terapeutik. Ada juga kebutuhan untuk pemeriksaan ini jika terjadi resistensi terhadap terapi.

KETIKA ANDA TIDAK BISA MELAKUKANNYA TANPA BRONCHOSCOPY

Anda tidak perlu ragu jika dokter meresepkan pemeriksaan bronkoskop anak. Ini mungkin diperlukan dalam kasus berikut:

  1. Masuknya benda asing ke dalam saluran pernapasan, atau kecurigaan akan fakta ini. Balita sering kali menempelkan bagian kecil konstruktor, kancing, klip kertas, koin, baut, manik-manik, dan benda kecil lainnya ke dalam hidung atau mulut mereka. Benda sangat berbahaya yang dapat menggali ke dalam selaput lendir dan mencegahnya lewat melalui batuk. Telinga sangat berbahaya - mereka dengan mudah menembus ke dalam bronkus, dan antena di atasnya tidak memberi mereka jalan keluar kembali. Anak-anak seringkali tanpa sadar memasukkan benda ke dalam mulutnya untuk keperluan belajar, namun hal ini berbahaya, karena saat menghirup benda tersebut berisiko masuk ke saluran pernapasan. Itu bahkan bisa terjadi dengan partikel makanan. Jika anak berlari dan bermain dengan mulut penuh, kemungkinan besar tersedak. Benda asing harus dikeluarkan, jika tidak penyumbatan bronkus dapat terjadi, proses purulen dapat terjadi, akibat efek katup, yang dibuat oleh benda asing, paru-paru dapat pecah..
  2. Bagian paru-paru tidak terlibat dalam proses pernapasan. Bronkoskopi pada anak-anak menunjukkan, sebagai akibat dari proses ini terjadi - ada penyakit inflamasi, atau malformasi bronkus ditemukan.
  3. Diagnosis tuberkulosis bronkial pada anak hanya dilakukan dengan pemeriksaan bronkoskopi. Dalam prosedur ini, dahak diambil untuk pemeriksaan mikrobiologi. Saat dianalisis di bawah mikroskop, agen penyebab tuberkulosis diidentifikasi. Pada saat yang sama, Anda dapat melakukan tes untuk obat yang sensitif terhadap patogen ini, untuk meresepkan pengobatan yang akurat. Dengan tuberkulosis, fokus perdarahan terjadi, dan dengan bantuan bronkoskop, fenomena ini bisa dihentikan.
  4. Dalam kasus fibrosis kistik, bronkoskopi untuk anak-anak dilakukan dengan tujuan menipiskan dahak, menghilangkan residu lendir yang mengental yang mengganggu pernapasan, menghalangi lumen saluran bronkial.

Indikasi bronkoskopi

Anda perlu menjalani bronkoskopi jika:

  • ada sesak napas dengan tidak adanya patologi jantung atau asma bronkial;
  • batuk tersiksa, dan sinar-X tidak menunjukkan apa-apa;
  • ada hemoptisis;
  • sering kambuhnya bronkitis dan / atau pneumonia;
  • dahak berbau busuk;
  • ada perasaan tidak lengkap menghirup atau menghembuskan napas, sementara penyakit jantung dan tulang belakang dada tidak termasuk;
  • terjadi penurunan berat badan yang cepat tanpa adanya diet apa pun;
  • ada fibrosis kistik;
  • radiografi paru-paru menunjukkan proses yang menyebar - banyak area yang menjadi gelap, yang dapat berupa metastasis dan tuberkulosis paru;
  • menurut computed tomography, tidak mungkin membedakan tempat supurasi dari kanker paru dengan pembusukan;
  • didiagnosis dengan tuberkulosis paru;
  • penyebab pneumonia berat harus ditentukan saat pasien menggunakan alat bantu pernapasan;
  • perlu menilai dinamika pengobatan setelah reseksi paru-paru, bronkus;
  • bronkoskopi berulang diperlukan setelah tumor diangkat menggunakan teknik ini;
  • jika radiograf menunjukkan pembesaran atau penyempitan bronkus.

Ini adalah bronkoskopi diagnostik dan digunakan untuk membuat diagnosis.

Ada juga prosedur penyembuhan yang digunakan bila:

  • benda asing telah memasuki saluran pernapasan;
  • tidak mungkin untuk melakukan intubasi trakea untuk memindahkan pasien ke ventilasi buatan: untuk melakukan pembedahan atau dalam situasi kritis. Ini adalah koma yang disebabkan oleh berbagai alasan; kondisi saat pernapasan dimatikan (cedera pada sumsum tulang belakang leher, botulisme, miopati);
  • Anda perlu membersihkan saluran pernapasan dari dahak atau darah. Ini sangat penting dalam pengobatan pneumonia, terutama dengan latar belakang fibrosis kistik, bila dahak sangat kental;
  • Anda perlu menghentikan pendarahan paru;
  • salah satu bronkus tersumbat oleh tumor, adhesi atau sputum, akibatnya terjadi atelektasis (pengecualian sebagian paru dari pernapasan);
  • Anda perlu mengeluarkan nanah dari abses paru-paru yang terletak di dekat bronkus;
  • pneumonia sulit: lebih baik menyuntikkan antibiotik tambahan langsung ke bronkus yang diinginkan.

Pada dasarnya, bronkoskopi dilakukan dengan menggunakan bronkoskop fleksibel - bronkoskop fiberoptik. Ini cukup tipis dan bisa menekuk ke berbagai arah. Tetapi dalam beberapa kasus, perlu untuk memperkenalkan perangkat kaku (logam) yang tidak menekuk dan tidak dapat dimasukkan ke dalam bronkus yang keluar pada suatu sudut..

Indikasi bronkoskopi dengan bronkoskop kaku adalah pengangkatan benda asing, perluasan bronkus yang dipersempit oleh peradangan atau adhesi. Lebih mudah untuk memasang stent (tabung yang mengembang dari plastik bergelombang keras) pada bronkoskop yang kaku, dan memasang yang terakhir ke dalam bronkus yang menyempit. Paling baik digunakan selama operasi toraks - dalam pengobatan kondisi yang berhubungan dengan masuknya nanah, udara atau cairan ke dalam rongga pleura, serta dengan perdarahan paru. Kemudian bronkoskop dapat digunakan untuk memblokir bronkus dari sisi yang sakit, tempat ahli bedah bekerja, dan ventilasi paru-paru kedua dengan peralatan..

Bagaimana prosedurnya?

Sebelum bronkoskopi, pasien perlu menjalani pemeriksaan, termasuk tes darah klinis, urinalisis umum, penentuan golongan darah dan faktor Rh, rontgen dada dalam dua proyeksi, bila perlu EKG dan spirografi. Selanjutnya apa dan bagaimana yang mereka lakukan selama pemeriksaan.

Prosedurnya dilakukan dengan perut kosong, beberapa jam sebelum penelitian, Anda harus berhenti minum bahkan air (semua tindakan ini untuk mencegah masuknya makanan dan cairan ke saluran pernapasan), obat penenang dapat diresepkan sehari sebelumnya.
Untuk anak-anak, bronkoskopi dilakukan dengan anestesi umum
Fitur bronkoskopi pada anak-anak adalah:

  • Prosedur mereka jauh lebih rumit daripada prosedur orang dewasa, dan membutuhkan lebih banyak kualifikasi dan keterampilan dari dokter..
  • Bronkoskop, yang digunakan dalam kasus ini, memiliki diameter yang lebih kecil dan dipilih tergantung pada usia anak.
  • Pada anak-anak, studi tentang bronkus paling sering dilakukan dengan anestesi umum..

Setelah induksi anestesi, anestesi lokal dilakukan (biasanya menggunakan aerosol lidokain), dan dokter memasukkan bronkoskop ke jalan napas di bawah kendali visual, sambil memeriksa area yang bisa dilewati. Dokter melakukan semua manipulasi yang diperlukan (pemeriksaan, pengambilan sampel bahan biopsi, pengangkatan benda asing, sanitasi pohon bronkial, dll.). Setelah itu, endoskopi diangkat dan anak dikeluarkan dari anestesi.

BRONCHIAL "TREE" ATAU KECIL ANATOMI

Untuk memahami bagaimana prosedur pemeriksaan dengan bronkoskop dilakukan, Anda harus mengetahui bagaimana susunan bronkus tersebut. Struktur saluran pernapasan pada manusia kira-kira simetris. Pertama, udara memasuki trakea, yang membelah menjadi bronkus kiri dan kanan, kemudian terjadi percabangan. Bronkus sekunder, pada gilirannya, terbagi menjadi yang lebih kecil, Jadi, bronkus seperti pohon yang terbalik.

Ketika dilihat dengan menurunkan alat bronkoskopi ke dalam saluran udara, pertama-tama masuk ke trakea, lalu ke bronkus utama, setelah itu memeriksa bronkus sekunder, melewati ke tengah, dan kemudian ke yang kecil. Pada cabang terkecil, fibercopes belum mencapai karena ukurannya.

APAKAH SAYA PERLU MEMPERSIAPKAN BRONCHOSCOPY?

Untuk menjalani bronkoskopi, Anda harus mengumpulkan hasil pemeriksaan pendahuluan:

  • Sinar-X paru-paru, yang akan menunjukkan area mana yang membutuhkan perhatian;
  • Kardiogram jantung diperlukan untuk mencegah perkembangan komplikasi selama prosedur;
  • Tes darah itu akan menunjukkan kondisi umum anak, termasuk tingkat penggumpalan darah.

Momen wajib bagi orang tua bayi adalah untuk berdiskusi dengan dokter tentang reaksi alergi anak terhadap obat-obatan, meskipun tidak berkaitan dengan prosedur. Seringkali, obat penenang diresepkan untuk anak sehingga prosedurnya tidak terlalu traumatis bagi bayi. Anda perlu memulai belajar dengan perut kosong di pagi hari..

Persiapan psikologis anak memiliki pengaruh yang besar terhadap keberhasilan prosedur. Seorang anak seharusnya tidak gugup, takut pada dokter, dan melawan mereka. Agar tidak menimbulkan trauma moral pada anak, orang tua harus menjaga hal ini sejak kelahiran bayi: jangan menakuti anak dengan dokter dan prosedur medis, ajari dia untuk memahami bahwa dokter adalah teman dan penolong, dan semua manipulasi adalah untuk kebaikan. Anak-anak yang belum bisa berbicara peka terhadap keadaan emosi orang tuanya. Anda dapat mengatakan sebanyak yang Anda suka bahwa Anda tenang, tetapi dalam ketegangan, bayi Anda tidak akan pernah tenang, seperti yang dia rasakan pada tingkat emosi. Penghormatan dan kepercayaan pada dokter orang tua adalah jaminan kesehatan moral anak.

Setelah prosedur

Setelah bronkoskopi, seseorang merasakan:

  • berat atau tekanan di belakang tulang dada - pada siang hari;
  • mati rasa pada mulut dan laring - dalam 2-3 jam;
  • suara serak atau sengau - dalam beberapa jam;
  • bisa batuk dahak berlumuran darah.

Anda harus mengikuti aturan ini:

  • 3 jam berada di rumah sakit di bawah pengawasan staf;
  • Jangan makan, minum atau merokok selama 3 jam. Makanan dan makanan bisa masuk ke trakea, sementara merokok mengganggu penyembuhan mukosa setelah manipulasi;
  • jangan mengemudi selama 8 jam, karena obat diperkenalkan yang secara signifikan mengurangi laju reaksi;
  • Kecualikan aktivitas fisik selama 2-3 hari ke depan.

Anda juga perlu memantau kondisi Anda. Tidak boleh:

  • keluarnya darah dari saluran pernapasan dalam bentuk gumpalan atau darah cair;
  • sesak napas;
  • nyeri dada saat bernapas
  • kenaikan suhu;
  • mual atau muntah
  • mengi.

Kontraindikasi

Ada kontraindikasi yang ketat untuk bronkoskopi
Bronkoskopi tidak dianjurkan jika:

  • Tubuh mengandung fokus peradangan aktif. Misalnya jika anak sedang pilek, demam, semua tanda infeksi saluran pernafasan akut saat ini, lebih baik menunggu kesembuhan lalu melakukan bronkoskopi. Namun, rekomendasi ini tidak mutlak, dalam beberapa kasus, penelitian harus segera dilakukan, keputusan akhir dibuat oleh dokter yang merawat..
  • Anak itu dalam kondisi umum yang serius, ia mengalami dekompensasi patologi somatik.
  • Ada gangguan pada sistem pembekuan darah. Dalam kasus ini, risiko terjadinya perdarahan paru yang sulit dihentikan meningkat..

Bronkoskopi - bagaimana melakukannya? Jenis dan indikasi penelitian

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Apa itu bronkoskopi?

Bronkoskopi adalah metode penelitian yang meneliti lumen dan selaput lendir bronkus. Bronkoskopi mengacu pada metode penelitian endoskopi dan dapat dilakukan untuk tujuan terapeutik dan diagnostik..

Metode penelitian endoskopi adalah metode yang memungkinkan Anda untuk memeriksa organ yang setidaknya memiliki rongga minimal ("endo" artinya di dalam, dan scopy artinya memeriksa). Jadi, tujuan dari metode endoskopi adalah untuk memeriksa rongga bagian dalam organ tersebut. Metode diagnostik ini menggunakan perangkat yang kaku dan fleksibel (endoskopi). Yang pertama termasuk tabung logam dengan berbagai diameter, dan yang terakhir termasuk perangkat serat optik. Di ujung endoskopi terdapat bola lampu yang menerangi rongga yang diteliti dan kamera video yang dihubungkan ke monitor. Selama bronkoskopi, endoskopi fleksibel (sinonim - fibroskop) digunakan, yang telah membuat revolusi nyata dalam pengobatan. Mereka terbuat dari banyak serat kaca (LED) yang membawa gambar. Akibat fenomena refleksi total pada batas dua media, gambar yang dihasilkan sangat informatif. Pada bronkoskopi, fibroskop dimasukkan ke dalam bronkus melalui lubang alami, yaitu melalui hidung atau mulut..

Bagaimana bronkoskopi dilakukan?

Bronkoskopi memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi yang terlokalisasi pada tingkat saluran pernapasan bagian bawah - trakea, bronkus utama, dan bronkiolus. Untuk memahami apa sebenarnya pemeriksaan bronkoskopi, Anda perlu mengetahui struktur pohon bronkial.

Anatomi bronkus dan pohon bronkial
Saluran pernapasan bagian bawah seseorang terdiri dari trakea, bronkus utama (kanan dan kiri), dan pohon bronkial. Trakea atau batang tenggorokan terbagi menjadi bronkus utama kanan dan kiri. Bronkus sekunder menyimpang darinya, yang, pada gilirannya, dibagi menjadi cabang-cabang kecil, dan yang bahkan lebih kecil lagi. Kumpulan dari semua bronkus sekunder dan cabangnya disebut pohon bronkial. Dengan demikian, secara konvensional saluran pernapasan bagian bawah dapat diekspresikan sebagai berikut. Trakea - bronkus utama kiri dan kanan - bronkus sekunder - pohon bronkial. Selama bronkoskopi, fibroskop memeriksa trakea, bronkus utama dan sekunder, lalu masuk ke cabang tengah dan kecil dari bronkus. Namun, fibroskop tidak dapat menembus ke dalam bronkiolus terkecil, karena diameternya yang kecil. Metode diagnostik lain digunakan untuk memeriksa cabang yang lebih kecil, seperti bronkoskopi virtual.

Metode bronkoskopi

Selama bronkoskopi, pasien harus dalam posisi terlentang. Paling sering, gulungan handuk diletakkan di bawah bahu. Bronkoskopi terapeutik rutin dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Jika bronkoskopi dilakukan dalam keadaan darurat, maka, tentu saja, waktu tidak menjadi masalah. Anestesi dilakukan 5-10 menit sebelum dimulainya, yaitu anestesi. Anestesi adalah item wajib untuk bronkoskopi terencana dan darurat. Ini tidak hanya meredakan nyeri pada pasien, tetapi juga menekan refleks batuk, yang dapat mengganggu prosedur. Paling sering, anestesi digunakan sebagai semprotan atau aerosol..

Sebuah fibercope dimasukkan melalui hidung atau mulut, yang masuk ke dalam laring, dan dari itu ke dalam trakea dan bronkus. Melalui lensa mata yang terhubung di ujung lain, dokter memeriksa jalur yang lewat. Taktik selanjutnya tergantung pada tujuan bronkoskopi. Untuk aspirasi (ventilasi) cairan patologis di bronkus atau sanitasi (pencucian) rongga purulen, ujung aspirasi khusus dimasukkan ke dalam lumen bronkus, di mana cairan disedot. Jika tujuan bronkoskopi adalah untuk menyiram pohon bronkial, maka solusi untuk membilas pohon bronkial (ini mungkin larutan furatsilin) ​​dimasukkan melalui tabung fibercope. Cairan tersebut diinjeksikan dalam porsi kecil lalu dikeluarkan. Dengan mengganti proses memasukkan cairan dan aspirasinya, sanitasi (dengan cara sederhana, pencucian) bronkus dilakukan.

Saat mengeluarkan benda asing dari bronkus, penjepit khusus digunakan, yang mengambil benda (bisa berupa kacang polong, kacang polong) dan mengeluarkannya. Untuk perdarahan bronkial, prosedur yang disebut tamponade bronkial digunakan. Dalam hal ini, sepotong karet busa diambil, yang harus dua kali diameter bronkus. Itu digulung rapat, dibasahi dalam larutan antiseptik dan ditempatkan di rongga bronkial, sehingga menutup lumennya. Untuk memasukkan karet busa ini ke dalam bronkus, forsep kaku digunakan, yang dilewatkan melalui fibercope. Ketika fibercope mencapai tempat perdarahan, forsep terlepas, dan busa mengembang dan mengisi lumen. Dalam keadaan "terbentur", karet busa berada di lumen pohon bronkial sampai pendarahan berhenti.

Jika perdarahan kecil, maka alih-alih tamponade, irigasi pembuluh darah dengan larutan adrenalin dapat digunakan. Adrenalin adalah zat yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang tajam dan menghentikan pendarahan (jika pembuluh darahnya kecil).

Persiapan untuk bronkoskopi dan prosedur

Persiapan yang tepat untuk bronkoskopi memungkinkan dilakukannya prosedur informatif dengan konsekuensi negatif minimal. Tujuan dari kegiatan pendahuluan adalah untuk menghilangkan faktor emosional dan fisiologis yang dapat mengganggu penelitian ini..

Persiapan bronkoskopi meliputi kegiatan berikut:

  • pemeriksaan medis;
  • konsultasi medis pendahuluan;
  • persiapan psikologis pasien;
  • kepatuhan pada diet khusus;
  • minum obat penenang;
  • melakukan serangkaian tindakan segera sebelum prosedur.

Pemeriksaan medis

Untuk menghilangkan kemungkinan kontraindikasi dan untuk menentukan metode bronkoskopi yang optimal untuk pasien, serangkaian pemeriksaan harus dilakukan sebelum prosedur..

Persiapan untuk bronkoskopi melibatkan studi-studi berikut:

  • X-ray paru-paru. Untuk mengambil gambar paru-paru (sinar-X), seberkas sinar-X dilewatkan melalui dada dan kemudian ditampilkan pada film. Karena tulang menyerap radiasi, mereka tampak putih pada gambar, dan rongga udara - sebaliknya, hitam. Jaringan lunak ditunjukkan dengan warna abu-abu pada radiografi. Berfokus pada gambar, dokter melihat lokasi fokus patologis dan kemudian memberikan perhatian khusus padanya selama bronkoskopi.
  • Kardiogram. Pemeriksaan dilakukan untuk mendapatkan tampilan grafis dari kerja jantung. Elektroda khusus dipasang di dada, lengan, dan kaki pasien, yang melacak detak jantung dan mengirimkannya ke komputer, tempat data dikumpulkan ke dalam kardiogram. Agar pemeriksaan menjadi informatif mungkin, pasien tidak boleh makan 2 - 3 jam sebelum prosedur. Menurut kardiogram, dokter menentukan apakah ada risiko konsekuensi negatif pada jantung selama bronkoskopi.
  • Tes darah. Untuk mengecualikan kemungkinan adanya proses infeksi dan penyakit lain yang dapat menjadi penghambat bronkoskopi, pasien diberi tes darah. Untuk analisis biokimia, darah diambil dari vena, umumnya - dari jari atau juga dari vena. Agar hasilnya dapat diandalkan, analisis harus dilakukan dengan perut kosong, yang mana seseorang tidak boleh makan 8 jam sebelum prosedur. Dianjurkan juga untuk berhenti mengonsumsi alkohol dan makanan berlemak dalam 1 - 2 hari..
  • Koagulogram. Untuk melakukan penelitian ini, darah diambil dari vena pasien, yang kemudian diperiksa apakah ada pembekuan. Koagulogram diresepkan untuk menghilangkan risiko perdarahan selama dan setelah bronkoskopi. Serta untuk pemeriksaan darah lainnya, pasien sebaiknya tidak makan 8 jam sebelum prosedur dan tidak mengkonsumsi minuman beralkohol dan makanan dengan kandungan lemak tinggi selama 1 - 2 hari..
Konsultasi medis pendahuluan
Setelah menerima data tentang semua pemeriksaan pendahuluan yang ditentukan, pasien dikirim ke dokter yang akan melakukan bronkoskopi. Sebelum prosedur, konsultasi pendahuluan ditunjukkan, di mana pasien akan dijelaskan apa yang perlu dia lakukan sebelum dan sesudah pemeriksaan paru-paru. Seseorang yang diindikasikan untuk bronkoskopi harus memberi tahu dokter apakah dia sedang minum obat, apakah dia menderita alergi, apakah dia pernah menjalani anestesi. Informasi ini akan membantu dokter memilih prosedur yang optimal bagi pasien..

Persiapan psikologis pasien
Keadaan emosi memiliki pengaruh yang besar terhadap kualitas bronkoskopi dan hasil yang diperoleh. Selama prosedur, pasien harus rileks dan tenang, karena jika tidak maka akan sulit bagi dokter untuk melakukan manipulasi yang diperlukan dengan bronkoskop. Metode terbaik untuk membantu pasien tenang adalah dengan membiasakan diri dengan semua aspek prosedur. Untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang bagaimana bronkoskopi dilakukan, pasien harus menanyakan kepada dokter semua pertanyaan yang mengganggunya selama konsultasi pendahuluan. Durasi prosedur, sifat sensasi sebelum dan sesudah bronkoskopi, jenis anestesi yang direncanakan - ini dan pertanyaan lain yang mungkin dimiliki pasien harus didiskusikan dengan dokter..

Selain konsultasi medis, pasien juga harus memperbaiki keadaan emosinya secara mandiri. Untuk menenangkan diri, disarankan untuk memikirkan fakta bahwa bronkoskopi secara signifikan mempercepat proses penyembuhan, terlepas dari tujuan dilakukannya (diagnostik atau terapeutik). Anda juga harus memperhitungkan fakta bahwa tidak ada reseptor rasa sakit di mukosa bronkial. Oleh karena itu, ketidaknyamanan selama bronkoskopi lebih disebabkan oleh faktor psikologis daripada fisik. Pada malam sebelum ujian, tidak disarankan untuk menonton film atau program yang bersifat negatif. Selain itu, jika memungkinkan, Anda harus membatasi pengaruh berbagai faktor stres rumah tangga atau profesional..

Kepatuhan dengan diet khusus sebelum bronkoskopi

Bronkoskopi dilakukan dengan perut kosong, jadi makanan terakhir harus dilakukan minimal 8 jam sebelum prosedur. Karena paling sering, pemeriksaan paru-paru dijadwalkan pada pagi hari, makan terakhir adalah makan malam, bahkan makanan ringan dilarang. Makan malam harus terdiri dari makanan yang cepat dicerna dan mudah dicerna. Dianjurkan untuk memberi preferensi pada sayuran, daging tanpa lemak atau ikan. Untuk menghindari ketidaknyamanan selama prosedur, perlu untuk menghindari makanan, yang berkontribusi pada munculnya gas yang berlebihan di usus..

Berikut produk makanan yang memicu pembentukan gas:

  • legum apapun;
  • semua jenis kubis;
  • lobak, lobak, lobak;
  • jamur, artichoke;
  • apel, pir, persik;
  • susu dan produk apapun yang dibuat darinya;
  • semua minuman yang mengandung gas.
Prasyaratnya adalah menolak minuman beralkohol sehari sebelum bronkoskopi. Pada hari pemeriksaan, Anda harus berhenti merokok, karena penggunaan produk tembakau meningkatkan risiko komplikasi. Juga, Anda tidak bisa minum kopi, coklat dan minuman apapun yang mengandung kafein..

Selama bronkoskopi, usus pasien harus dikosongkan. Jika tidak, karena tekanan intra-abdominal, pengosongan yang tidak disengaja dapat terjadi selama prosedur. Oleh karena itu, pada pagi hari sebelum mengunjungi klinik, sebaiknya buang air besar. Pada beberapa pasien, karena kegembiraan atau kekhasan saluran cerna, timbul kesulitan saat buang air besar di pagi hari. Dalam kasus seperti itu, pasien diperlihatkan enema pembersihan..

Mengambil obat penenang
Untuk mengurangi tingkat kecemasan, kebanyakan pasien diresepkan obat penenang (sedatif) sebelum bronkoskopi. Anda perlu minum obat tersebut di malam hari, pada malam pemeriksaan. Dalam beberapa kasus, pemberian obat penenang berulang diindikasikan, 1 - 2 jam sebelum prosedur..

Melakukan serangkaian tindakan segera sebelum prosedur
Sebelum bronkoskopi, pasien harus mengunjungi toilet untuk mengosongkan kandung kemih. Jika seseorang memiliki perhiasan di leher atau di bagian tubuh seperti hidung, lidah, bibir, itu harus dikeluarkan, karena akan mencegah dokter melakukan manipulasi yang diperlukan. Kawat gigi dan alat lain yang menempel pada gigi dapat menghalangi bronkoskop, jadi jika memungkinkan, harus juga dilepas..

Hasil bronkoskopi

Bronkoskopi diagnostik memungkinkan untuk mengidentifikasi hanya manifestasi endobronkial dari proses inflamasi, yaitu perubahan yang terletak di dalam pohon bronkial. Perubahan yang diidentifikasi dalam kasus ini paling sering disebut dengan istilah "endobronkitis" (endo berarti di dalam). Bergantung pada derajat dan luasnya perubahan, beberapa jenis endobronkitis dibedakan..

Jenis-jenis endobronkitis adalah:

  • endobronkitis catarrhal - hanya ditandai dengan kemerahan dan pembengkakan pada mukosa bronkial;
  • endobronkitis atrofi - dimanifestasikan oleh penipisan dan kekeringan pada selaput lendir, tetapi pada saat yang sama pola tulang rawan ditingkatkan;
  • endobronkitis hipertrofik - ditandai dengan penebalan selaput lendir, yang menyebabkan penyempitan lumen bronkial yang seragam;
  • endobronkitis purulen - gejala utamanya adalah keluarnya cairan bernanah yang menumpuk di lumen bronkus;
  • fibro-ulcerative endobronchitis - ditandai dengan pembentukan lesi ulseratif pada selaput lendir, yang kemudian digantikan oleh jaringan fibrosa.
Dengan pengecualian pada kasus tertentu (kanker, fistula, dan benda asing), bronkoskopi mendiagnosis perubahan inflamasi pada bronkus. Untuk mengevaluasinya, dokter dengan hati-hati memeriksa selaput lendir melalui fibercope, atau lebih tepatnya, melalui kamera yang terhubung dengannya. Biasanya, data yang diperoleh selama bronkoskopi dikirim ke monitor video. Gambar yang diperoleh di layar memberikan penilaian yang lebih lengkap tentang selaput lendir. Selain itu, dan yang tidak kalah pentingnya, dapat diperbesar beberapa kali dan mendapatkan gambar yang lebih detail. Untuk menilai sifat lesi inflamasi secara akurat, dokter dapat mengambil selaput lendir untuk studi lebih lanjut di laboratorium. Prosedur ini disebut biopsi..

Selain perubahan inflamasi, bronkoskopi dapat mendiagnosis pelanggaran nada pohon bronkial. Biasanya, tardive hipotonik didiagnosis, yang ditandai dengan peningkatan mobilitas pernapasan dan kolapsnya bronkus selama pernafasan.

Karena proliferasi jaringan tumor atau seringnya terjadi perubahan inflamasi, lumen bronkus bisa menyempit. Ini juga bisa dilihat pada bronkoskopi. Dalam kasus ini, dokter yang melakukan bronkoskopi dapat menilai derajat penyempitan. Pada derajat pertama, lumen menyempit tidak lebih dari seperdelapan, pada derajat kedua - setengahnya, dan pada derajat ketiga - lebih dari dua pertiga.

Jenis bronkoskopi

Seperti yang telah disebutkan, bronkoskopi dapat dilakukan untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Dalam kasus pertama, dokter dapat menyiram pohon bronkial, memberikan obat atau mengeluarkan benda asing. Pada kasus kedua, bronkoskopi dilakukan untuk menilai keadaan selaput lendir atau melakukan biopsi.

Jenis bronkoskopi meliputi:

  • bronkoskopi medis;
  • bronkoskopi diagnostik;
  • bronkoskopi virtual.

Bronkoskopi terapeutik pada paru-paru

Bronkoskopi terapeutik paru-paru adalah jenis intervensi di mana patologi apa pun dihilangkan atau obat disuntikkan. Seperti pada penelitian lain, harus ada indikasi bronkoskopi. Sebagai aturan, ini adalah kecurigaan adanya benda asing, mencuci, menghentikan pendarahan bronkial.

Indikasi bronkoskopi terapeutik meliputi:

  • lavage dari pohon bronkial;
  • mencuci dan mengeringkan rongga purulen;
  • pengangkatan benda asing - paling sering pada anak-anak;
  • Menghilangkan penyumbatan di saluran udara yang bisa disebabkan oleh lendir atau nanah
  • pengobatan fistula.
Juga, bronkoskopi terapeutik dapat dilakukan untuk menghentikan perdarahan bronkial atau memberikan obat langsung ke dalam rongga bronkial. Manuver terakhir biasanya dilakukan dalam pengobatan asma bronkial..

Seperti penelitian lainnya, bronkoskopi terapeutik juga memiliki kontraindikasi..

Kontraindikasi bronkoskopi medis adalah:

  • cacat jantung;
  • tingkat kedua dan ketiga dari hipertensi arteri;
  • kondisi serius pasien;
  • radang selaput dada eksudatif;
  • aneurisma aorta;
  • patologi laring (misalnya, tuberkulosis);
  • tumor mediastinum.
Pada saat yang sama, dokter harus mempertimbangkan indikasi dan kontraindikasi. Misalnya, jika pasien memiliki benda asing di jalan napas, maka bronkoskopi akan dilakukan dalam kasus apa pun, karena jika tidak akan berakibat fatal..

Bronkoskopi diagnostik

Bronkoskopi diagnostik dilakukan untuk mengidentifikasi patologi. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, dimungkinkan untuk mendeteksi lesi inflamasi atau sikatrikial pada selaput lendir pohon bronkial. Juga, bronkoskopi menunjukkan tumor, stenosis (penyempitan), fistula. Selama prosedur ini, Anda juga dapat melakukan biopsi (jaringan yang akan diperiksa lebih lanjut di bawah mikroskop)..

Indikasi untuk bronkoskopi diagnostik adalah:

  • dugaan kanker paru-paru;
  • hemoptisis;
  • penyakit paru obstruktif;
  • tuberkulosis;
  • batuk terus menerus dan berkepanjangan;
  • perubahan patologis pada jaringan paru-paru, yang terdeteksi pada sinar-X;
  • merokok selama lebih dari 5 tahun;
  • kolaps (atelektasis) paru.
Namun, selain untuk medis, terdapat kontraindikasi bronkoskopi diagnostik. Sebagai aturan, mereka terbatas pada patologi jantung dan pembuluh darah. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama bronkoskopi, tekanan darah meningkat tajam, yang dapat mempersulit patologi yang ada..

Kontraindikasi untuk bronkoskopi diagnostik meliputi:

  • eksaserbasi asma bronkial;
  • infark miokard baru-baru ini;
  • pelanggaran irama jantung dalam bentuk blokade atau aritmia;
  • gagal jantung atau gagal paru;
  • penyakit mental dan neurologis seperti epilepsi;
  • kondisi setelah cedera otak traumatis.
Bronkoskopi diagnostik dilakukan, serta medis. Item wajib adalah anestesi, yang memungkinkan Anda melemahkan otot-otot bronkus, menghilangkan refleks batuk, dan menghilangkan rasa sakit pada pasien. Setelah anestesi awal dan posisi pasien yang benar (dia berbaring telentang), fibroskop dimasukkan melalui rongga mulut ke dalam laring. Selanjutnya, itu didorong dengan gerakan halus ke dalam trakea, dan dari itu ke bronkus kiri atau kanan.

Bronkoskopi virtual

Bronkoskopi virtual adalah metode yang memeriksa bronkus tanpa memerlukan pemeriksaan. Itulah mengapa bronkoskopi virtual tidak termasuk dalam metode diagnostik endoskopi, tetapi merupakan varian dari computed tomography..

Bronkoskopi virtual didasarkan pada metode sinar-X. Berputar, tabung sinar-X menghasilkan gambar, yang kemudian diubah menjadi tiga dimensi. Jadi, dengan menggunakan program khusus, gambar lengkap dari seluruh pohon bronkial (bronkus utama dan kecil) direkonstruksi. Dalam hal ini, semua lapisan bronkus, termasuk selaput lendir, terlihat pada gambar. Keuntungan dari metode ini adalah kemampuannya untuk memeriksa bronkus terkecil sekalipun, yang tidak selalu dapat dilihat pada bronkoskopi konvensional..

Kontra dan kelebihan bronkoskopi virtual

Nilai diagnostik lebih rendah dibandingkan dengan bronkoskopi konvensional - tidak mungkin dilakukan biopsi (bahan untuk penelitian).

Konten informasi tinggi - bronkoskopi virtual memungkinkan Anda melihat bronkus dengan kaliber kecil, dari 1 hingga 2 milimeter.

Tindakan ini tidak dapat dilakukan dengan tujuan terapeutik, yaitu Anda tidak dapat mengeluarkan benda asing atau menghilangkan pendarahan.

Kontraindikasi lebih sedikit. Kontraindikasi hanya mencakup obesitas tingkat tiga dan kehamilan.

Biaya prosedur ini 2 - 3 kali lebih tinggi daripada bronkoskopi konvensional.

Bronkoskopi virtual terbatas pada klaustrofobia (takut akan ruang terbatas) dan anak usia dini.

Tidak memerlukan persiapan khusus, durasinya dari 5 hingga 15 menit (prosedur biasa memakan waktu sekitar 30 menit atau lebih).

Selama bronkoskopi virtual, pasien menerima dosis radiasi tertentu.

Sangat mungkin untuk mendiagnosis bahkan pasien yang sakit parah.

Bronkoskopi pada anak-anak

Bronkoskopi pada anak-anak dapat dilakukan sebagai prosedur terapeutik dan diagnostik. Obat anestesi modern memungkinkan prosedur tanpa rasa sakit dan aman. Ini secara signifikan meningkatkan daftar patologi pada pasien muda, di mana studi paru-paru dengan bronkoskop diindikasikan..

Prosedur ini dilakukan untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari penyakit tertentu pada sistem pernapasan. Dengan bantuan perangkat, dokter dapat memperoleh sekresi (lendir) dari bagian dalam pohon bronkial untuk pemeriksaan bakteriologis lebih lanjut. Selain itu, selama prosedur ini, pengambilan sampel jaringan (biopsi) dapat dilakukan untuk analisis selanjutnya, pembuangan benda asing atau neoplasma. Bronkoskopi memungkinkan Anda mengantarkan obat langsung ke lesi, mengeluarkan lendir patologis, dan melakukan prosedur terapeutik lain dengan efek terapeutik yang tinggi.

Indikasi bronkoskopi pada anak-anak

Salah satu alasan paling umum untuk manipulasi ini pada anak-anak adalah penetrasi benda asing ke dalam saluran pernapasan. Rincian mainan, tutup dari alat tulis, tulang, kancing, koin - ini dan benda kecil lainnya sering berakhir di sistem pernapasan untuk pasien kecil.

Alasan umum lain untuk penunjukan bronkoskopi adalah tuberkulosis. Prosedur ini diresepkan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal adanya perubahan pada bronkus atau paru-paru, karakteristik tuberkulosis. Bronkoskopi juga diindikasikan untuk mendapatkan lendir untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit. Pada anak yang lebih besar, tuberkulosis dapat menyebabkan pendarahan di paru-paru, dan dalam kasus seperti itu, prosedur diresepkan untuk menghentikan proses ini. Ada kondisi patologis lain di mana bronkoskopi pada anak diindikasikan..

Ada indikasi bronkoskopi pada anak-anak berikut ini:

  • anomali perkembangan sistem bronkopulmonalis;
  • atelektasis paru (patologi di mana paru berhenti berpartisipasi dalam pertukaran gas);
  • fibrosis kistik (penyakit pada organ penghasil lendir, termasuk paru-paru);
  • abses paru (pembentukan rongga berisi nanah di paru-paru);
  • batuk darah dan / atau pendarahan paru;
  • neoplasma di paru-paru;
  • asma bronkial (radang kronis pada sistem pernapasan);
  • penyakit paru-paru dan bronkus yang asalnya tidak dapat dijelaskan.

Mempersiapkan anak untuk bronkoskopi

Agar prosedur endoskopi ini berhasil, orang tua perlu mempersiapkan anaknya sesuai dengan sejumlah aturan. Karena bronkoskopi dilakukan dengan anestesi umum, dan pasien tidak akan mengerti apa yang terjadi, dalam beberapa kasus orang dewasa disarankan untuk tidak menjelaskan secara rinci tentang prosedurnya. Namun, jika usia anak memungkinkan, maka harus siap secara emosional untuk anestesi agar ia tidak panik segera sebelum suntikan anestesi..

Daftar pemeriksaan pendahuluan (tes darah, radiografi, kardiogram) ditentukan oleh dokter, yang memperhitungkan usia anak, kondisi umum, dan faktor lainnya. Selama 6 - 8 jam sebelum bronkoskopi, anak tidak boleh diberi makan, dan selama 3 - 4 jam, Anda harus berhenti minum. Bayi yang diberi ASI dapat disusui untuk terakhir kalinya 4 jam sebelum prosedur.

Fitur bronkoskopi pada anak-anak

Dalam kebanyakan kasus, prosedur untuk pasien muda ini dilakukan dengan anestesi umum. Anak-anak di bawah 3 tahun diperlihatkan anestesi inhalasi (anestesi masker), di mana obat disuntikkan melalui masker khusus yang dipasang di mulut dan hidung. Pasien berusia di atas 3 tahun dapat diberikan masker dan anestesi tradisional, yang diberikan secara intravena. Bronkoskopi pada anak-anak dilakukan terutama dengan bronkoskop fleksibel, yang diameternya dipilih tergantung pada usia anak. Jadi, pasien di bawah usia satu tahun diperiksa dengan alat, tabung yang diameternya tidak melebihi 3 milimeter. Anak-anak berusia satu hingga 3 tahun diperlihatkan bronkoskop, yang diameternya tidak melebihi 6 milimeter.

Selama prosedur, anak berada dalam posisi horizontal, yang meningkatkan kemungkinan bronkospasme. Oleh karena itu, sebelum melakukan bronkoskopi pediatrik, tenaga medis menyiapkan peralatan yang diperlukan untuk ventilasi paru buatan. Setelah memanipulasi bronkoskop, anak harus diberi resep antibiotik untuk mencegah perkembangan infeksi..

Indikasi bronkoskopi

Bronkoskopi untuk tuberkulosis

Bronkoskopi untuk kanker paru-paru

Jika dicurigai kanker paru, visualisasi menyeluruh (pemeriksaan) dari trakea dan bronkus, termasuk bronkus sekunder, dilakukan dengan menggunakan bronkoskopi. Bronkoskopi virtual dilakukan untuk memeriksa cabang-cabang kecil berukuran beberapa milimeter. Pengambilan sampel bahan untuk pemeriksaan histologis dan sitologi adalah wajib. Hanya biopsi yang dapat memastikan diagnosis kanker, serta jenisnya.

Terkadang tes mungkin termasuk memasukkan kateter (tabung) ke dalam bronkus kecil untuk mendapatkan apusan. Prosedur ini disebut kateterisasi dan diperlukan untuk mendiagnosis kanker perifer. Jika kanker telah dipastikan dan bronkoskopi dilakukan untuk tujuan observasi, maka biopsi kelenjar getah bening juga diperlukan. Penting untuk mengidentifikasi metastasis.

Bronkoskopi untuk asma bronkial

Bronkoskopi untuk asma bronkial dapat diresepkan untuk mendiagnosis atau mengobati penyakit. Pada stadium akut penyakit, prosedur tidak dilakukan, karena dapat memperburuk dan memperburuk kondisi pasien..
Jika seorang anak menderita asma bronkial, pendapat tentang kelayakan bronkoskopi terbagi. Sejumlah spesialis mengklasifikasikan prosedur endoskopi ini sebagai prosedur wajib, karena dapat digunakan untuk melakukan berbagai manipulasi yang sangat efektif. Yang lain jarang menggunakan bronkoskopi, karena mereka menganggapnya tidak aman untuk penyakit ini bagi anak kecil..

Terlepas dari heterogenitas pendapat, perlu ditekankan bahwa saat ini, bronkoskopi paru-paru adalah salah satu metode paling akurat untuk menegakkan diagnosis yang benar dalam kasus dugaan asma bronkial. Juga, dalam beberapa kasus, bronkoskopi adalah satu-satunya metode yang memungkinkan untuk melakukan prosedur perawatan tertentu..

Indikasi bronkoskopi pada asma bronkial

Pertama-tama, prosedur ini diresepkan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal asumsi yang ada tentang adanya asma bronkial pada pasien. Selain itu, bronkoskopi dapat membantu menentukan sifat penyakitnya. Jadi, jika edema yang kuat ditemukan dengan penetrasi eksudat (bagian cair dari darah) jauh ke dalam dinding bronkus, kemungkinan asma bronkial atopik tinggi. Dalam kasus di mana pasien batuk berdahak saat asma, bronkoskopi dilakukan dengan tujuan mengumpulkan dan memeriksa lendir lebih lanjut. Adanya sekresi putih di dahak tanpa nanah, yang mengandung banyak eosinofil (sejenis leukosit), dapat mengindikasikan sifat alergi dari penyakit ini. Prosedur endoskopi ini juga dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab gejala asma lainnya..

Bronkoskopi medis diresepkan untuk meredakan gejala dan meningkatkan kesejahteraan pasien.

Ada indikasi bronkoskopi terapeutik untuk asma berikut ini:

  • kurangnya hasil dari pengobatan sebelumnya;
  • sekresi lendir yang melimpah, bila ada kemungkinan besar obstruksi bronkus;
  • batuk isi purulen;
  • konvergensi dan kompresi dinding paru, akibatnya udara menghilang dari gelembung paru-paru, dan organ dimatikan dari pertukaran gas.
Bronkoskopi terapeutik dilakukan untuk menghilangkan obstruksi bronkial, serta untuk mengurangi proses inflamasi dengan bekerja pada selaput lendir dengan berbagai obat. Beberapa pasien dibilas dengan bronkoskop, diikuti dengan aspirasi isinya.

Fitur bronkoskopi untuk asma

Konsekuensi dan komplikasi bronkoskopi

Setelah bronkoskopi, pasien mungkin mengalami sejumlah sensasi yang tidak menyenangkan, yang penyebabnya adalah anestesi yang ditransfer dan manipulasi yang dilakukan. Dalam beberapa kasus yang agak jarang terjadi, endoskopi paru disertai dengan komplikasi yang dapat muncul selama dan setelah prosedur..

Konsekuensi bronkoskopi
Biasanya penderita mengeluhkan kesulitan yang timbul pada proses menelan, sensasi benda asing di tenggorokan, mati rasa pada faring. Dalam beberapa kasus, setelah prosedur, gumpalan darah kecil mungkin ada pada lendir yang sedang batuk. Darah muncul karena selama bronkoskopi alat tersebut melukai selaput lendir saluran pernapasan. Juga, beberapa pasien mengalami hidung tersumbat sementara. Untuk mengurangi ketidaknyamanan dan mencegah perkembangan komplikasi yang lebih serius, orang-orang setelah bronkoskopi harus mengikuti beberapa aturan..

Berikut rekomendasi pasien yang menjalani bronkoskopi:

  • Anda tidak boleh makan dan minum air sampai efek obat biusnya hilang (dokter akan memberi tahu Anda waktu spesifiknya);
  • sementara anestesi terus bekerja, air liur harus dimuntahkan, dan tidak tertelan, karena jika tidak maka pasien dapat tersedak;
  • berhenti merokok dalam waktu 24 jam setelah prosedur;
  • sebelum makan pertama, Anda perlu menyesap air untuk memeriksa apakah sensitivitas faring telah pulih;
  • sampai penghujung hari, pasien tidak disarankan untuk mengemudi;
  • pada siang hari setelah bronkoskopi, dilarang mengkonsumsi minuman beralkohol atau panas;
  • es krim dan makanan / minuman dingin lainnya tidak boleh dikonsumsi selama 24 jam berikutnya.

Komplikasi bronkoskopi

Komplikasi yang dipicu oleh bronkoskopi secara kasar dapat dibagi menjadi dua kelompok. Kategori pertama mencakup perubahan negatif pada kondisi pasien yang berkembang selama prosedur. Kelompok kedua meliputi komplikasi yang terjadi setelah bronkoskopi.

Komplikasi yang terjadi selama prosedur dapat disebabkan oleh obat yang digunakan untuk anestesi. Jika pasien alergi terhadap anestesi lokal atau umum, pasien dapat mengalami kejang atau syok anafilaksis. Mungkin juga penurunan tajam dalam tekanan, masalah pernapasan, gangguan irama jantung.
Perlu dicatat bahwa reaksi alergi terhadap anestesi memanifestasikan dirinya dalam kasus yang jarang terjadi, dan kehadiran langsung dokter memungkinkan Anda menormalkan kondisi pasien dengan cepat. Penyebab komplikasi lainnya selama prosedur ini adalah kerusakan pembuluh darah yang menyebabkan pendarahan. Pendarahan paling mungkin terjadi saat biopsi dilakukan selama bronkoskopi (mencubit bagian paru-paru atau bronkus dengan forsep).

Faktor yang memicu komplikasi setelah prosedur dapat berupa berbagai infeksi atau kesalahan selama bronkoskopi.

Ada komplikasi berikut yang berkembang setelah bronkoskopi:

  • Pneumotoraks. Dengan patologi ini, udara muncul di rongga pleura (ruang di bawah membran luar paru-paru), yang menekan paru-paru, akibatnya organ berhenti berpartisipasi dalam proses pernapasan. Komplikasi ini berkembang karena kerusakan pada pleura dengan bronkoskop atau forsep, yang dengannya biopsi dilakukan. Pneumotoraks dimanifestasikan oleh nyeri tajam di dada, yang menjadi lebih kuat dengan menghirup dan dapat diberikan ke bahu. Nafas pasien menjadi cepat dan dangkal, batuk kering mungkin terjadi. Denyut jantung meningkat, keringat muncul di kulit, kelemahan umum berkembang.
  • Bakteremia. Di hadapan proses infeksi di saluran pernapasan dan kerusakan integritas bronkus selama prosedur, agen infeksi memasuki aliran darah, dan bakteremia berkembang. Patologi ini memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda seperti menggigil, mual, muntah, kelemahan umum dan apatis..
  • Perforasi dinding bronkial. Ini termasuk salah satu komplikasi paling langka dan terjadi ketika berbagai benda tajam (kawat, paku, pin) dikeluarkan dari saluran pernapasan pasien. Gejala pelanggaran integritas bronkus adalah batuk, batuk darah (tidak selalu), nyeri dada yang parah.
  • Peradangan pada bronkus dan paru-paru. Ketika infeksi memasuki saluran pernafasan, penderita dapat mengalami komplikasi seperti bronkitis, pneumonia. Tanda peradangan adalah nyeri dada, demam, batuk.

Harga untuk bronkoskopi

Biaya bronkoskopi menentukan metode pelaksanaan prosedur dan tempat dilakukannya.

Ada faktor-faktor berikut yang menentukan biaya bronkoskopi:

  • Metode prosedur. Jadi, biaya pemeriksaan endoskopi standar jauh lebih murah daripada bronkoskopi virtual (komputer). Untuk bronkoskopi konvensional, harga juga dapat bervariasi tergantung pada perangkat mana (kaku atau fleksibel) yang digunakan untuk pemeriksaan..
  • Lembaga. Lokasi klinik yaitu jarak dari pusat kota atau dari halte angkutan umum terkadang memegang peranan penting dalam pembentukan biaya prosedur ini. Selain itu, kualitas peralatan, kompetensi spesialis dan faktor lain yang menentukan prestise institusi medis juga berpengaruh..
  • Manipulasi tambahan. Biaya anestesi yang digunakan dapat menentukan biaya bronkoskopi. Dalam kebanyakan kasus, prosedur yang menggunakan anestesi topikal akan mengurangi biaya pasien. Manipulasi tambahan juga termasuk biopsi dan pemeriksaan sitologi selanjutnya.
Rata-rata, biaya bronkoskopi standar bervariasi dari 2.000 hingga 6.000 rubel. Harga bronkoskopi virtual bisa mencapai 7.000 - 9.000 rubel. Di beberapa institusi, biaya prosedur semacam itu beberapa kali lebih tinggi dari rata-rata. Jadi, di Pusat Medis Eropa ibu kota di Jalan Shchepkina, bronkoskopi berharga 23.000 rubel. Perbedaan harga disebabkan oleh peralatan asing, yang dilengkapi dengan pusat dan faktor-faktor lain yang menekankan prestise dan profesionalisme klinik..
Untuk kenyamanan pengguna Internet, situs katalog telah dibuat, yang menyediakan informasi rinci tentang berbagai klinik yang mengkhususkan diri dalam prosedur ini. Selain alamat, waktu kerja pada banyak sumber daya, perkiraan biaya prosedur juga ditunjukkan, yang memungkinkan Anda memilih opsi terbaik dengan biaya waktu minimal.

Daftar untuk penelitian

Untuk membuat janji dengan dokter atau diagnosa, Anda hanya perlu menghubungi satu nomor telepon
+7 495 488-20-52 di Moskow

+7 812 416-38-96 di St. Petersburg

Operator akan mendengarkan Anda dan mengalihkan panggilan ke klinik yang diperlukan, atau mengambil pesanan untuk membuat janji dengan spesialis yang Anda butuhkan.

Harga untuk bronkoskopi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia

Prosedur seperti endoskopi di ibu kota ditawarkan oleh banyak institusi medis yang berbeda. Informasi terperinci tentang klinik ibu kota dan pemukiman lain dikumpulkan dalam katalog Internet khusus. Situs ini berisi harga, alamat, jam buka, dan data lain untuk memilih pusat diagnostik yang sesuai. Pada beberapa sumber daya, selain informasi dasar, ulasan nyata dari orang-orang yang menjalani bronkoskopi, serta foto interior, data pribadi spesialis ditunjukkan.

Artikel Tentang Leukemia

Seperti apa rupa tumor kanker? Foto tumor ganas. Karsinoma

  • Pencegahan

Kanker "wanita": gejala awal kanker ovarium dan serviks

  • Sarkoma

Benjolan di tenggorokan: penyebab dan apakah perlu dikhawatirkan?

  • Sirosis

Apa itu bronkoskopi paru-paru, bagaimana cara melakukannya dan apa yang bisa ditentukan?

  • Angioma
Copyright © 2023sjmedica.com - Semua Hak Dilindungi