Angiomyolipoma pada ginjal

Angiomiolipoma ginjal kiri atau kanan - apa itu? Angiomyolipoma adalah tumor ginjal jinak, yang paling sering ditemukan pada praktek ahli urologi di Rumah Sakit Yusupov. Secara histologis diwakili oleh pembuluh darah berdinding tebal, serat otot polos dan jaringan adiposa matang dalam berbagai proporsi kuantitatif. Angiomyolipoma ginjal memiliki kode di ICD-10 D30.

Di rumah sakit Yusupov, semua kondisi telah diciptakan untuk pengobatan pasien angiomiolipoma ginjal:

• Kamar dilengkapi dengan ventilasi tarik dan tarik dan pendingin udara;
• Klinik bedah dilengkapi dengan peralatan diagnostik terbaru dari perusahaan Amerika dan Eropa terkemuka;
• Ahli nefrologi dan urologi menggunakan metode inovatif untuk mengobati angiomiolipoma ginjal;
• Staf medis memperhatikan keinginan pasien.

Kasus penyakit yang parah dibahas pada pertemuan Dewan Pakar. Kandidat dan doktor ilmu kedokteran dan dokter dari kategori tertinggi ambil bagian dalam pekerjaannya. Nefrolog terkemuka secara kolektif memutuskan taktik penanganan pasien dengan angiomiolipoma ginjal.

Penyebab angiomiolipoma ginjal

Para ilmuwan belum menetapkan apakah bentuk terisolasi dari angiomyolipoma adalah kelainan bawaan (hamartoma) atau tumor yang sebenarnya. Para pendukung teori hamartomologi menyatakan bahwa lipoma ginjal muncul dari berbagai kelompok sel dewasa yang bermigrasi selama organogenesis. Kehadiran jaringan dewasa dari berbagai asal embrionik dalam tumor berbicara mendukung varian patogenesis ini. Beberapa fakta menunjukkan bahwa angiomyolipoma adalah tumor ginjal yang sebenarnya. Sifat neoplastik dari neoplasma secara tidak langsung ditunjukkan oleh kasus pertumbuhan invasif lokal, invasi vaskular, dan kerusakan pada kelenjar getah bening. Jarang, angiomyolipoma ginjal berubah menjadi neoplasma ganas.

Gejala dan diagnosis angiomiolipoma ginjal

Ada 2 varian klinis utama angiomyolipoma: bentuk yang dikombinasikan dengan tuberous sclerosis (penyakit Bourneville-Pringle), dan lipoma ginjal sporadis. Penyakit Bourneville adalah penyakit keturunan. Dalam 50% kasus, ini diturunkan secara autosom dominan. Dalam kasus lain, penyakit ini dikaitkan dengan mutasi gen. Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada anak usia dini dan ditandai dengan tiga serangkai gejala klasik:

• Perkembangan mental terbelakang;
• Epilepsi;
• Adenoma kelenjar sebaceous di area segitiga nasolabial.

Pada 40-80% pasien dengan tuberous sclerosis, terjadi angiolipoma ginjal. Sebagian besar proses patologis berkembang di kedua ginjal. Banyak lesi menyebabkan perkembangan gagal ginjal. Angiomiolipoma ginjal yang terkait dengan penyakit Bourneville dapat dikaitkan dengan karsinoma sel ginjal.

Kedua jenis angiomiolipoma ginjal bisa asimtomatik dan menyebabkan gejala parah yang memerlukan pengobatan. Adanya manifestasi klinis tergantung pada ukuran tumor. Diameter lipoma sampai 5 cm biasanya asimtomatik. Neoplasma besar dapat menyebabkan nyeri yang disebabkan oleh perdarahan pada tumor, kompresi organ dan jaringan di sekitarnya. Sekitar 10% pasien dengan tumor besar mengalami ruptur angiomiolipoma spontan dengan perdarahan retroperitoneal masif. Gambaran klinis syok hemoragik dan abdomen akut berkembang.

Ultrasonografi (US) dan computed tomography (CT) memainkan peran utama dalam diagnosis angiomyolipoma. Tumor dicirikan oleh kombinasi hiperekogenisitas pada USG dan adanya inklusi lemak densitas rendah, yang terdeteksi pada CT. Gambaran angiografi pada angiomiolipoma bervariasi. Gejala spesifik penyakit ini adalah adanya tumor yang bervaskularisasi baik dengan beberapa pseudoaneurisma sakular dan pembuluh spiral berputar..

Sampai saat ini, diyakini bahwa karakteristik yang dideteksi dengan USG hanya merupakan karakteristik dari penyakit ini. Namun, penelitian modern menunjukkan bahwa dalam 12% kasus, nodus tumor pada karsinoma sel ginjal dapat menjadi hiperekoik dan mensimulasikan angiomiolipoma dengan ultrasonografi. Ini terutama berlaku untuk neoplasma dengan diameter hingga 3 cm. Jika angiomiolipoma ginjal dengan diameter 0,5 cm terdeteksi selama pemeriksaan ultrasonografi, ahli nefrologi rumah sakit Yusupov harus melakukan computed tomography untuk memastikan diagnosis..

Pada sebagian besar kasus angiomiolipoma ginjal, ahli histologi dengan pemeriksaan morfologi mengungkapkan hiperkromatisme nuklir, polimorfisme, dan mitosis tunggal. Tanda-tanda ini tidak mengindikasikan tumor ganas..

Pengobatan angiomiolipoma ginjal

Seringkali pasien bertanya: "Jika lipoma ginjal terdeteksi, seberapa seriuskah itu?" Di hadapan angiomyolipoma, terlepas dari ukuran formasi, pasien memerlukan perawatan bedah. Mengingat sifat tumor yang jinak, ahli urologi di rumah sakit Yusupov berusaha keras untuk melakukan operasi pengawetan organ bahkan dalam kasus beberapa nodus tumor..

Jika ragu dengan diagnosisnya, pemeriksaan histologis segera dilakukan. Dengan angiomiolipoma berukuran besar (diameter lebih dari 5 cm), karena kemungkinan komplikasi hemoragik, serta dengan tumor yang menampakkan diri secara klinis, operasi pengawetan organ atau embolisasi superselektif dari arteri segmental ginjal, yang memasok kelenjar tumor, dilakukan, jika memungkinkan. Trombosis AMJI ginjal dan vena kava inferior merupakan indikasi langsung untuk pembedahan segera. Hal ini disebabkan oleh dua faktor: pertama, ancaman komplikasi tromboemboli; kedua, kemungkinan sifat ganas trombus tumor dalam kasus kombinasi AMJI dengan karsinoma sel ginjal.

Pada pasien dengan sklerosis tuberosa, lipoma ginjal terutama multipel, bilateral, seringkali memiliki perjalanan yang rumit dan dikombinasikan dengan karsinoma sel ginjal. Karena alasan ini, para ahli bedah di rumah sakit Yusupov mewaspadai mereka dan menunjukkan pendekatan individual kepada pasien dalam kelompok ini. Taktik pengobatan ditentukan secara individual. Untuk menjalani pemeriksaan adanya angiomiolipoma ginjal, hubungi melalui telepon. Setelah menegakkan diagnosis, dokter akan memutuskan pilihan metode untuk mengobati penyakit tersebut..

Angiomyolipoma pada ginjal

Angiomyolipoma ginjal (juga disebut hamartoma) adalah tumor jinak pada ginjal. Wanita lebih sering sakit 4 kali daripada pria, manifestasinya terjadi pada usia paruh baya dan lebih tua. Menurut statistik, ini adalah salah satu neoplasma ginjal yang paling umum..

Tumor dibentuk oleh jaringan adiposa, otot polos, epitel dan pembuluh darah. Hamartoma ditemukan di organ lain, termasuk hipotalamus, paru-paru, dan kulit. Ini adalah angiomiolipoma yang terjadi di ginjal, di mana jaringan otot dan pembuluh darah berada. Bahaya angiomiolipoma ginjal adalah jaringan tumbuh tidak merata, dapat merosot, pembuluh dapat membentuk aneurisma yang rentan pecah..

• Konsultasi awal - 2 700
• Konsultasi berulang - 1 800

Penyebab dan bentuk angiomiolipoma ginjal

• Harga: 2 700 rubel.

Penyebab angiolipoma yang andal tidak diketahui. Ada perdebatan yang sedang berlangsung tentang apakah angiomiolipoma terisolasi adalah bawaan atau didapat selama hidup. Cara pewarisan autosom dominan dari tumor tersebut telah terbukti, ketika gen mutan ditularkan melalui garis jantan.

Tumor yang didapat dapat dikaitkan dengan perubahan hormonal selama kehamilan, perkembangan jenis tumor lainnya (terutama jaringan pembuluh darah dan ikat). Angiomyolipoma juga dapat berkembang dengan berbagai kerusakan ginjal - dari trauma hingga peradangan kronis.

Ada dua bentuk penyakit yang diketahui:

1. Sporadis atau terisolasi, yang berkembang sendiri, keluar dari hubungan dengan patologi lain. Ini adalah tumor tunggal yang dienkapsulasi yang berkembang di satu ginjal di medula atau korteks. Bentuk umum, ditemukan 9 dari 10 kasus.
2. Sindrom Bourneville-Pringle atau bentuk bawaan yang berkembang dengan latar belakang tuberous sclerosis. Dengan bentuk ini, beberapa angiomiolipoma ditemukan di kedua ginjal..

Struktur angiomiolipoma bisa khas dan atipikal: dengan yang khas, semua jenis jaringan ada (adiposa, jaringan otot, epitel, pembuluh), dan dengan yang atipikal, tidak ada jaringan adiposa. Ini ditemukan hanya dengan pemeriksaan histologis belang-belang atau obat yang dikeluarkan selama operasi.

Gejala angiolipoma

• Harga: 10.000 rubel.

Manifestasi penyakit tergantung pada ukurannya: diameter hingga 4 cm, tumor tidak menunjukkan gejala. Namun, bahkan dengan peningkatan angiomiolipoma ginjal, itu mungkin tidak terwujud dalam waktu lama. Jadi, dalam 80% formasi yang diperiksa berukuran 5 cm ditemukan, dan dalam 18% - 10 cm, ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan ginjal karena alasan lain..

Ukuran 4-5 cm dianggap sangat aman, karena sebagian besar orang tidak memiliki gejala apa pun. Di masa depan, tumor membutuhkan lebih banyak oksigen. Bentuk jaringan otot lebih cepat daripada pembuluh darah yang tidak dapat mengimbangi pertumbuhan otot.

Akibatnya, kapal meregang, beban di atasnya meningkat secara signifikan. Di dinding pembuluh darah, area penipisan dan aneurisma terbentuk, yang mudah robek. Selain itu, struktur dinding pembuluh darah tumor jarang normal. Perdarahan adalah komplikasi paling umum dari tumor ini..

Angiomyolipoma ginjal dapat muncul dengan gejala-gejala berikut:

• nyeri tumpul atau ketidaknyamanan di punggung bawah dan perut di sisi tumor;
• kelelahan cepat, kelemahan;
• pembesaran ginjal atau segel elastis bundar yang teraba dengan jelas di perut;
• campuran darah dalam urin;
• tekanan darah melonjak.

Dengan pecahnya pembuluh darah dan pendarahan, gambaran syok hemoragik berkembang, nyeri akut di punggung bawah muncul, darah terlihat di urin, segel yang meningkat di area ginjal terasa. Jika darah dituangkan ke dalam rongga perut, akan terbentuk gambaran "perut akut".

Komplikasi penyakit juga termasuk kompresi organ yang berdekatan, nekrosis jaringan tumor, trombosis vaskular, dan degenerasi kanker. Kadang-kadang tumor tetap jinak, tetapi nodul kecil terbentuk di organ yang berdekatan, seringkali di hati.

Diagnosis angiolipoma

Pada tahap awal pembentukan, angiomiolipoma terdeteksi secara kebetulan pada USG atau selama pemeriksaan sinar-X. Untuk nyeri punggung bawah dengan intensitas yang berbeda-beda, diagnostik instrumental dilakukan, yang dengan cepat menetapkan patologi. Sebuah studi laboratorium tentang urin dan darah adalah wajib. Mikro- atau makrohematuria ditemukan dalam urin.

Paling sering, tumor ditemukan pada USG dalam bentuk area terisolasi bulat dengan ekogenisitas berkurang. Lokasi yang khas, bentuk bulat dan keseragaman menunjukkan bahwa ini adalah angiomiolipoma. Tumor kecil yang terisolasi lebih sering ditemukan di ginjal kanan. Kerusakan ginjal kiri lebih jarang terjadi.

Metode pemeriksaan kedua yang paling informatif adalah multispiral computed tomography (MSCT) dengan peningkatan kontras. Ini adalah studi multislice yang memungkinkan Anda mempelajari struktur ginjal secara real time. Dengan MSCT, adalah mungkin untuk menilai dengan baik suplai darah ke ginjal, aliran darah di tumor.

Selain itu, MRI digunakan untuk diagnosis, di mana medula dan korteks ginjal lebih terlihat. Metode-metode ini saling melengkapi. Selain itu, MRI tidak menggunakan sinar-X, yang penting untuk beberapa kategori pasien..

Angiografi ultrasonografi (pemindaian dupleks arteri ginjal) digunakan untuk memvisualisasikan pembuluh darah. Jika penelitian mendeteksi tumor dalam bentuk bola pembuluh darah, maka monitor dengan jelas menunjukkan perubahan pada dinding pembuluh darah, ekspansi, penyempitan, dan formasi lainnya..

Jika dicurigai angiomiolipoma, biopsi jaringan tumor dapat dilakukan, yang dilakukan dengan panduan ultrasonografi atau selama operasi endoskopi. Pemeriksaan histologis memungkinkan Anda untuk memperjelas diagnosis.

Metode penelitian dipilih oleh dokter yang merawat tergantung pada karakteristik kasus tertentu.

Bahaya angiomiolipoma ginjal: gejala dan metode terapi

Angiomyolipoma (AML) adalah tumor ginjal yang jinak dan terstruktur kompleks, terdiri dari otot, panas, jaringan epitel dan pembuluh darah..

Rasio kuantitatif komponen-komponen ini dalam tumor bisa berbeda - sampai tidak ada sama sekali komponen otot dan lemak.

AML dapat berukuran hingga 20 cm, dalam 75% kasus bersifat unilateral, yaitu mempengaruhi satu ginjal.

Penyebab penyakit

Sampai saat ini, tidak ada penyebab AML yang dikonfirmasi - dengan pengecualian faktor keturunan.

Sebagian besar ahli setuju bahwa, selain faktor keturunan, beberapa penyakit ginjal (pielonefritis) dan tumor yang belum tentu terlokalisasi dalam sistem genitourinari (angiofibroma, dll.) Dapat menyebabkan angiomiolipoma..

Kehamilan merupakan faktor pemicu AML.
Hal ini disebabkan adanya angiomyolipoma reseptor untuk hormon seks progesteron dan estrogen, yang kadarnya meningkat selama kehamilan..

Apakah patologi merupakan ancaman bagi kehidupan?

AML adalah penyakit yang serius, dalam beberapa kasus mengancam nyawa. Angiomyolipomas adalah lesi jinak, tetapi dalam kasus yang sangat jarang, bisa menjadi ganas..

Ada juga kasus di mana angiomiolipoma terutama bersifat kanker..

Bahaya utama angiomiolipoma adalah perdarahan internal dan nekrosis, terkadang menyebabkan infeksi dan bahkan sepsis..

Pembuluh darah di AML berubah, memiliki dinding yang lemah, serat otot tumbuh lebih cepat dari mereka, sehingga terdapat risiko pecahnya pembuluh darah dan tumor itu sendiri dengan perdarahan retroperitoneal atau intrarenal, memerlukan intervensi bedah segera..

Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan pada dinding pembuluh darah, aneurisma, dan terobosan. 15% pasien yang pertama kali menemui dokter untuk AML mengalami pendarahan.

Data statistik

Angiomyolipomas adalah neoplasma ginjal yang paling umum. AML terutama terjadi pada orang paruh baya dan lebih tua (usia rata-rata pasien adalah 48-50 tahun), wanita - 4 kali lebih sering daripada pria.

Manifestasi gambaran klinis

Gejala angiomiolipoma secara langsung bergantung pada ukuran tumor. Dengan neoplasma kecil (hingga 4 cm) pada 80% kasus, penyakit ini tidak bergejala.

Dengan pertambahan ukuran di atas 5 cm, lebih dari 70-80% pasien mulai merasakan manifestasi klinis penyakit tersebut, memaksa mereka untuk memeriksakan diri ke dokter, yaitu:

• nyeri tumpul di punggung bawah dan area lateral perut, diperburuk dengan memutar dan menekuk, menurut berbagai sumber, gejala nyeri diamati pada 40-70% pasien;
• perubahan tekanan darah yang sering dan tiba-tiba - dalam 12% kasus;
• teraba (dalam beberapa kasus oleh pasien sendiri) neoplasma - pada 22%;
• kelemahan.

Ketika tumor mencapai ukuran 10 cm pada 80% pasien, gejala ginjal biasa terjadi.

Ruptur tumor disertai dengan perdarahan internal, nyeri akut yang parah dan syok hemoragik (pucat, hipotensi arteri, takikardia, pusing, pingsan). Ada gambaran tumor yang teraba tumbuh.

Metode diagnostik

1. USG. Ini adalah metode yang sangat informatif untuk formasi seragam berukuran sedang (lebih dari 5-7 mm) yang dibatasi oleh parenkim hati. Ini dimanifestasikan oleh sinyal yang sangat negatif dengan latar belakang parenkim ginjal, yang membuat diagnosis AML sangat andal..
2. CT scan. Untuk mendiagnosis angiomiolipoma, semua jenis computed tomography digunakan - multispiral (MSCT), sinar-X (RKT), resonansi magnetik (MRKT), ultrasound (UST). Ciri khas AML adalah adanya volume jaringan adiposa yang signifikan dalam tumor, yang dalam kasus tertentu bersifat patognomonik. RCT dan UST dalam hal ini memungkinkan untuk menegakkan diagnosis dengan akurasi 95%. AML dengan kandungan rendah lemak jauh lebih sulit untuk didiagnosis, tetapi relatif jarang (dalam 4,5% kasus). Tidak adanya atau jumlah jaringan adiposa yang kecil mempersulit diagnosis banding untuk kanker ginjal.
3. Angiografi. Belum lama berselang, diyakini bahwa kelainan vaskular (arteriovenous shunt, tortuosity, aneurysms) hanya karakteristik dari AML. Namun, penelitian baru menunjukkan bahwa fitur yang sama ini dapat ditemukan pada tumor ganas. Oleh karena itu, angiografi - studi tentang pembuluh darah dengan menyuntikkan zat radiopak ke dalamnya dan memanifestasikannya dengan sinar-X - telah kehilangan signifikansinya. Namun, ini masih digunakan cukup luas, karena angiomiolipoma ditandai dengan vaskularisasi.
4. Biopsi. Biopsi tusukan atau aspirasi digunakan dalam semua kasus ketika sulit untuk mendiagnosis dengan metode non-invasif (ultrasound, tomografi, radiografi). Biopsi sangat diperlukan dalam mendiagnosis AML rendah lemak dan, dalam beberapa kasus, sebelum emboloterapi.
5. Dari metode laboratorium untuk diagnosis AML, urinalisis, biokimia dan tes darah umum digunakan.

Terapi

Pilihan pengobatan untuk angiomiolipoma tergantung pada ukuran dan manifestasi klinisnya. Tiga taktik perawatan digunakan:

• pengamatan dinamis;
• terapi obat;
• intervensi bedah.

Dalam setiap kasus, preferensi diberikan pada metode perawatan yang memungkinkan Anda mempertahankan organ dan fungsinya..

Taktik observasi

Pengamatan dinamis digunakan untuk neoplasma asimtomatik kecil (hingga 4-5 cm), dan menyediakan kunjungan triwulanan ke spesialis dan diagnosis tahunan menggunakan computed tomography dan ultrasound.

Jika tidak ada peningkatan volume dan kualitas yang signifikan, tumor tidak diangkat.

Perawatan obat

Sampai saat ini, tidak ada terapi obat yang terbukti didukung oleh semua spesialis untuk angiomiolipoma. Masih tidak mungkin untuk menyingkirkan tumor tanpa operasi.

Terapi obat sedang dalam pengembangan. Obat target inovatif sedang diuji, khususnya penghambat mTOR, rapamycin dan analognya.

Risiko pecah dan perdarahan berkurang, menjadi mungkin untuk menerapkan metode pengobatan invasif minimal - ablasi kriogenik, reseksi laparoskopi.

Intervensi bedah

Intervensi bedah adalah yang utama, dalam banyak kasus, satu-satunya cara untuk mengobati AML. Indikasi pembedahan adalah:

• besar (lebih dari 5 cm), tumor yang memiliki risiko pecah dan perdarahan retroperitoneal;
• pertumbuhan neoplasma yang cepat;
• hipertensi ginjal, yang merupakan konsekuensi dari proses patologis yang mempengaruhi arteri ginjal;
• manifestasi klinis berupa nyeri, urine berdarah dan gejala ginjal lainnya;
• terjepit oleh tumor di zona kelopak-panggul, dan pelanggaran limbah urin;
• bahaya keganasan;
• ketidakmungkinan diagnosis pra operasi.

Reseksi ginjal

Reseksi adalah pengangkatan tumor bersama dengan bagian ginjal. Kondisi untuk reseksi salah satu organ adalah fungsi normal ginjal kedua..

Enukleasi

Ini adalah metode pengangkatan tumor modern yang melindungi organ yang meminimalkan kerusakan pada organ itu sendiri. Jika tumor berada dalam kapsul berserat, dimungkinkan untuk mengeluarkan (mengeluarkan) tumor, hampir tanpa mempengaruhi ginjal itu sendiri, dengan kehilangan darah minimal..

Nefrektomi (pengangkatan)

Nefrektomi - pengangkatan seluruh ginjal bersama dengan jaringan yang berdekatan.

Nefrektomi diindikasikan ketika tumor tumbuh di seluruh bundel, lokalisasinya di sinus dan kasus lain ketika integritas organ tidak dapat dipulihkan..

Embolisasi vaskular

Inti dari embolisasi adalah bahan khusus yang disuntikkan ke dalam arteri atau cabangnya yang memberi makan tumor, yang menyumbat pembuluh darah dan mencabut suplai darah tumor..

Insersi embolus buatan dikontrol dengan radiografi.

Embolisasi memungkinkan Anda untuk mempertahankan fungsi parenkim dan meninggalkan operasi pisau bedah traumatis.

Ini diindikasikan untuk angiomiolipoma besar multipel atau tunggal, perdarahan, dan juga bila reseksi organ dikaitkan dengan risiko gagal ginjal yang lebih besar..

Minyak beryodium, spons gelatin, partikel alkohol polivinil, etanol murni, sutra, kain felt Teflon digunakan sebagai bahan embolisasi..

Praktik embolisasi di seluruh dunia kecil, sehingga efektivitasnya dapat dinilai hanya setelah akumulasi hasil operasi yang cukup..

Cryoablasi organ

Operasi invasif minimal, yang terdiri dari pembekuan tumor dengan argon dan gel. Ini digunakan untuk ukuran AML kecil (hingga 4 cm). Teknologi ini bersifat eksperimental, belum tersebar luas.

Prediksi dan pencegahan komplikasi

Dengan perkembangan penyakit yang lambat dan gambaran klinis yang ringan, prognosis AML baik. Angiomyolipoma mengelilingi dirinya dengan kapsul jaringan ikat untuk memfasilitasi operasi pengangkatan.

Rekomendasi umum untuk menghindari komplikasi termasuk kebutuhan untuk mempertahankan gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, berhenti minum alkohol dan merokok, dan aktivitas fisik yang moderat..

Angiomyolipoma pada ginjal

Informasi Umum

Angiomyolipoma (AML) adalah jenis tumor jinak yang relatif langka dari jaringan mesenkim. ICD-10 kode angiomiolipoma ginjal: D30.0. Angiomyolipoma dalam banyak kasus (80-85%) adalah penyakit sporadis independen, dan lebih jarang dikaitkan dengan lymphangioleiomyomatosis dan tuberous sclerosis (15-20%).

Yang paling khas untuk jenis tumor ini adalah kerusakan ginjal, terutama hati, pankreas, dan kelenjar adrenal yang terpengaruh. Oleh karena itu, angiomiolipoma hati, kelenjar adrenal, dan pankreas jarang terjadi. Agiomyolipoma ginjal adalah tumor jinak vaskular yang sangat aktif, terdiri dari sel endotel pembuluh darah, jaringan adiposa, dan sel otot polos. Tumor dapat berkembang baik di medula maupun di korteks ginjal. Paling sering berasal dari renal pelvis / sinus renalis, sedangkan rasio endotelium, komponen lemak dan jaringan otot polos dalam tumor yang sama dapat berbeda-beda dalam rasio yang berbeda..

Insiden AML ginjal relatif rendah dan bervariasi dalam 0,3-3%, dan tanpa hubungan dengan tuberous sclerosis bahkan lebih rendah (0,1% pada pria / 0,2% pada wanita). Ini lebih sering ditemukan dalam proses lulus pemeriksaan pencegahan atau merupakan "penemuan acak" selama ultrasound ginjal. Kecenderungan keganasan dapat diabaikan. Dalam hampir 85% kasus, tumor tumbuh menjadi kapsul fibrosa ginjal dan melampaui itu, lebih jarang - pertumbuhan invasif terjadi di vena kava inferior / vena ginjal atau di kelenjar getah bening perirenal. Ini terjadi pada orang-orang dari segala usia, tetapi lebih sering pada orang dewasa berusia 40-50 tahun ke atas. Dalam kelompok peningkatan risiko pengembangan angiomiolipoma - wanita berusia 45-70 tahun.

Dalam kebanyakan kasus, angiomiolipoma ginjal kanan, serta angiomiolipoma ginjal kiri, adalah formasi tunggal unilateral. Dan hanya pada 10-20% kasus terdapat tumor bilateral (ginjal kiri dan ginjal kanan), dan hanya pada 5-7% kasus tidak ada tumor tunggal, tetapi multipel. Angiomiolipoma ginjal sering dikaitkan dengan penyakit ginjal lainnya.

Karena AML termasuk dalam tumor langka, di antara pertanyaan di mesin pencari Internet Anda sering dapat menemukan seperti "angiomiolipoma ginjal kiri - apakah itu" atau angiomiolipoma ginjal - apakah itu mengancam jiwa. " Memang, ada sedikit informasi yang tersedia untuk umum tentang tumor ini, yang dijelaskan oleh kejadiannya yang langka. Kami telah membongkar apa tumor ini, dan untuk ancamannya terhadap kehidupan, perlu dicatat bahwa AML kecil, sebagai suatu peraturan, tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, namun, pasien tersebut harus di bawah pengamatan ultrasound dinamis yang konstan.

Angiolipoma besar mengancam nyawa karena memiliki struktur yang relatif rapuh (kelemahan dinding pembuluh darah) dan dapat pecah karena trauma minor atau dampak fisik minimal dengan perkembangan hematoma retroperitoneal dan intrarenal serta perdarahan yang mengancam jiwa.

Patogenesis

Patogenesis AML secara praktis tidak diketahui. Tumor muncul dari sel epiteloid perivaskuler yang terletak disekitar pembuluh darah dan dapat dicirikan sebagai sel poligonal otot polos berukuran besar dengan tanda-tanda diferensiasi melanositik. Sel-sel ini dicirikan oleh laju proliferasi dan pertumbuhan yang relatif tinggi (rata-rata 1,5 mm per tahun), yang terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak diketahui secara pasti. Diasumsikan bahwa faktor hormonal memainkan peran utama dalam perkembangan AML, yang dibuktikan dengan adanya reseptor spesifik untuk estrogen / progesteron dalam sel tumor..

Terdapat informasi tentang mutasi gen karakteristik baik dalam kasus sporadis dan dalam kasus yang terkait dengan sklerosis tuberous pada ginjal (hilangnya heterozigositas, mutasi lokus gen TSC2 / TSC1 yang terlokalisasi pada kromosom 16p13). Secara histologis, tumor diwakili oleh pembuluh darah berdinding tebal, serat otot polos dan jaringan adiposa matang dalam proporsi kuantitatif yang berbeda. Varian struktural AML dapat sangat bervariasi dan bergantung pada kematangan jaringan otot polos dalam komponen otot polos tumor..

Klasifikasi

Fitur klasifikasi didasarkan pada struktur morfologi tumor, tergantung pada komponen utama, yang dibedakan dengan yang berikut ini:

• Bentuk klasik (ciri khas adalah tidak adanya kapsul antara jaringan sehat di sekitarnya dan tumor).
• Epiteloid.
• Onkositik.
• AML dengan kista epitel.
• AML dengan dominasi komponen lemak.
• ML dengan dominasi komponen otot polos.

• bentuk khas (mencakup semua komponen - otot, lemak dan epitel);
• bentuk atipikal (ditandai dengan tidak adanya sel lemak dalam komposisi neoplasma).

Alasan

Perkembangan AML didasarkan pada mutasi gen germline herediter (TSC2 / TSC1) pada kromosom 16p13. Hilangnya heterozigositas adalah penyebab utama morbiditas baik pada kasus sporadis maupun dalam kasus yang berhubungan dengan tuberous sclerosis. Faktanya, angiomiolipoma adalah hasil reproduksi sel klonal, yang menghasilkan perolehan sifat proliferatif olehnya..

Tidak ada pandangan yang diterima secara umum tentang faktor risiko munculnya dan perkembangan tumor ini. Namun, selain faktor keturunan, menurut statistik, penyakit ginjal kronis (glomerulonefritis kronis, pielonefritis, urolitiasis), perubahan tingkat hormonal (menopause, kehamilan, gangguan hormonal, dan pada pria - peningkatan kadar hormon seks wanita) dapat berkontribusi pada perkembangannya..

Gejala

Dalam kebanyakan kasus (76%), dengan tumor kecil (kurang dari 4 cm), AML asimtomatik biasanya diamati. Dengan neoplasma besar (lebih dari 4 cm), sebagian besar pasien mengalami gejala klinis. Ada hubungan yang jelas antara ukuran AML dan gejala ginjal: semakin besar tumornya, semakin sering gejala ginjal muncul dan semakin jelas..

Fungsi ginjal, tergantung pada ukuran dan jumlah angiomiolipoma, secara praktis dapat tetap utuh atau berangsur-angsur dan semakin memburuk, seringkali mengarah pada perkembangan hipertensi arteri. Keluhan yang paling banyak dijumpai adalah: sakit perut, lemas, hipertensi, palpasi tumor, makro / mikrohematuria. Ketika angiomyolipoma pecah dan perdarahan berkembang - gejala perut akut, syok.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis neoplasma ginjal terutama didasarkan pada data ultrasonografi (ultrasonografi), CT (CT) dan pencitraan resonansi magnetik (MRI). Jika perlu, biopsi dilakukan, serta pemeriksaan laboratorium - OAM, OAC, tes darah biokimia. Metode ini cukup informatif dan memungkinkan untuk memvisualisasikan tumor dan fitur AML yang paling khas - komponen lemak dalam struktur tumor. Untuk verifikasi AML kecil, pilihan terbaik adalah diagnostik radiasi MSCT (multislice computed tomography), yang memungkinkan penentuan ukuran tumor, dinamikanya..

AML pada USG ginjal

Saat ini, algoritme observasi dinamis berikut telah diadopsi: kontrol ukuran AML dengan ultrasound setiap 3 bulan, CT dengan peningkatan intravena setelah 6 bulan dan 1 tahun.

Pengobatan angiomiolipoma ginjal

Pilihan taktik pengobatan untuk angiolipoma ginjal didasarkan pada ukuran AML dan keberadaan / keparahan manifestasi klinis. Standar yang diterima secara umum adalah observasi ultrasound dinamis terhadap pasien dengan ukuran kecil (

Deskripsi angiomyolipoma dan metode menanganinya....

Kelelahan, bengkak, nafsu makan buruk, nyeri pada tulang belakang lumbar - semua gejala ini sering mengganggu orang dewasa dengan patologi ginjal. Organ-organ sistem saluran kemih sangat penting untuk kesehatan dan kebugaran. Angiomiolipoma ginjal adalah diagnosis yang cukup umum. Penyakit ini menyerang individu paruh baya dan lanjut usia. Selain itu, ada beberapa kali lebih banyak wanita di antara pasien dibandingkan pria. Mari pertimbangkan secara lebih rinci penyebab dan metode pengobatan patologi ini.

Memahami angiomyolipoma

Angiomyolipoma ginjal adalah tumor jinak yang mempengaruhi pasangan organ sistem kemih (dibuktikan dengan kode ICD). Itu terbentuk dari jenis jaringan mesenkim, terdiri dari otot polos, lipid, pembuluh darah. AML dapat muncul bersamaan dengan jenis formasi lain atau kemudian mengembangkan penyakit.

Penyebab dan faktor pemicu

Patogenesis angiomiolipoma adalah topik yang kurang dipahami. Sampai saat ini, dokter belum dapat memastikan dengan pasti apakah bentuk penyakit yang diisolasi tersebut merupakan kelainan bawaan atau tumor yang sebenarnya. Biasanya, penyakit ini diaktifkan di bawah pengaruh alasan berikut:

• di hadapan patologi kronis atau akut dari sistem ekskresi;
• selama kehamilan, ketika latar belakang hormonal seorang wanita berubah;
• bila ada tumor identik di organ lain;
• jika ada kecenderungan genetik dari organisme.

Mekanisme pembangunan

Angiolipoma ginjal mungkin tidak muncul dalam waktu lama. Gejala yang terlihat tergantung pada ukuran tumor: parameter formasi (hingga ketebalan 4 cm) memungkinkan penyakit berlanjut tanpa disadari. Saat tumbuh lebih jauh, lipoma membutuhkan lebih banyak oksigen. Masalahnya, jaringan otot terbentuk lebih cepat daripada pembuluh darah. Saluran darah mulai meregang, bentuk menipis di dindingnya, yang mudah robek. Sebagai hasil dari proses patologis, sering terjadi perdarahan "tersembunyi". Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi perubahan abnormal pada organ dalam secara tepat waktu..

Gambaran klinis

Sebagai hasil dari banyak penelitian tentang gambaran klinis angiomiolipoma ginjal, para ilmuwan telah mengidentifikasi tanda-tanda penyakit yang paling khas:

• Nyeri tumpul dan tiba-tiba di punggung bawah dan perut.
• Neoplasma bening terlihat pada palpasi.
• Hematuria (darah dalam urin).
• Tekanan darah melebihi parameter biasa.

Ukuran tumor hingga 5 cm - sebagian besar pasien memiliki perjalanan penyakit tanpa gejala. Dari lima hingga sepuluh sentimeter - hanya 18%. Kesimpulan - semakin banyak pendidikan, semakin mudah untuk mengidentifikasinya.

Berbeda bentuk

Manifestasi angiomiolipoma ginjal memiliki berbagai ciri. Kedokteran mendefinisikan dua jenis patologi:

• Angioma herediter (kongenital): menyebar ke dua ginjal sekaligus, ditandai dengan beberapa formasi akibat tuberous sclerosis.
• Acquired sporadis (terisolasi). Jenis ini didiagnosis pada 80-90% kasus, mempengaruhi satu ginjal.

Berdasarkan strukturnya, transformasi suatu organ dapat bersifat tipikal dan atipikal. Dalam kasus pertama, semua komponen ada: jaringan adiposa, epitel, otot, dan pembuluh darah. Yang kedua, tidak ada lipid yang diamati. Faktor ini ditentukan hanya dengan pemeriksaan histologis belang-belang. - tidak ada kanus, ereksi dan satu ginjal Kapiler Ciri berbahaya dari angiomiolipoma ginjal adalah jaringan yang terkena tumbuh tidak merata, aneurisma sering terbentuk di kapiler darah, yang rentan pecah.

Komplikasi

Banyak pasien prihatin dengan pertanyaan: apakah angiomiolipoma ginjal mengancam nyawa dan apa konsekuensinya. Perdarahan internal dianggap sebagai komplikasi penyakit yang paling umum. Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera. Gejala utama ruptur vaskular adalah:

• syok hemoragik;
• sakit punggung akut;
• kotoran darah dalam urin;
• tanda-tanda "perut akut": sindrom nyeri perut, ketegangan dinding anterior peritoneum, gangguan motilitas usus.

Komplikasi angiomiolipoma ginjal juga meliputi: kompresi elemen yang letaknya berdekatan, nekrosis jaringan, trombosis vaskular, kanker. Terkadang tumor tetap jinak, tetapi nodul kecil muncul di organ tetangga (biasanya di hati).

Pemeriksaan diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini menyerang satu organ. Patologi didefinisikan sebagai "angiomiolipoma ginjal kiri" atau "angiomiolipoma ginjal kanan". Untuk memperjelas penyakit secara spesifik, metode diagnostik berikut digunakan:

• Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) - mengungkapkan adanya segel di jaringan.
• MRI, CT (computed tomography) - diperlukan untuk menganalisis komposisi formasi (keberadaan area dengan kepadatan rendah ditentukan).
• Tes darah - pemeriksaan laboratorium terhadap kondisi umum ginjal.
• Angiografi ultrasonografi - menemukan patologi sistem vaskular di parenkim ginjal.
• X-ray ginjal dengan kontras - menampilkan kondisi umum sistem kemih dengan andal.
• Biopsi - mengambil bagian dari epitel yang terkena untuk mempelajari elemen neoplasma. Ini digunakan untuk mengecualikan kemungkinan mengembangkan bentuk ganas.

Pengobatan Angiomyolipoma

Taktik mengobati tumor bergantung pada banyak faktor. Pilihan cara dan metode dipengaruhi oleh: ukuran formasi, luas lesi (ginjal kiri atau kanan), penyakit tambahan, usia, jenis kelamin pasien, kesejahteraan umum. Setelah melakukan penelitian yang diperlukan, dokter yang merawat menentukan strategi untuk menyingkirkan penyakit tersebut.

Metode tradisional

Tumor kecil biasanya tidak perlu ditangani secara khusus. Kondisi pasien dipantau oleh dokter yang merawat dengan bantuan pemeriksaan kontrol. Ultrasonografi dilakukan sekali dalam seperempat. Jika angiolipoma tidak berubah ukurannya, kontrol dilakukan lebih jarang.

Obat digunakan untuk mempersiapkan pasien untuk metode pengobatan invasif minimal. Obat target banyak digunakan untuk mengecilkan tumor. Terapi obat yang dikombinasikan dengan diet adalah kombinasi yang cukup efektif yang dapat menunda operasi untuk waktu yang lama atau menghilangkannya sepenuhnya.

Formasi dengan diameter lebih dari 5 cm membutuhkan intervensi bedah. Saat ini, obat memiliki jangkauan operasi yang luas. Jenis pengobatan instrumental mioangiolipoma ginjal, spesifisitasnya dijelaskan secara rinci pada tabel berikut.

Terapi alternatif

Harus diingat bahwa pengobatan berbagai hemangioma tidak dapat dilakukan secara mandiri, dengan bantuan pengobatan tradisional. Dalam kombinasi dengan terapi konservatif, setelah berkonsultasi dengan spesialis, terkadang mereka mengambil:

• campuran alkohol dengan singkatnya;
• rebusan bunga calendula;
• tingtur apsintus;
• hemlock - ramuan "antitumor";
• kerucut pinus dengan madu, disiram dengan air mendidih.

Terapi lumpur merupakan metode yang mendapat banyak ulasan positif. Namun, penggunaan lumpur hanya mungkin dilakukan selama periode remisi penyakit. Efek termal aktif zat ini selama eksaserbasi penyakit penuh dengan konsekuensi serius..

Jika keputusan dokter yang merawat cenderung ke arah intervensi bedah, Anda tidak dapat menolak operasi dan mengobati sendiri. Mengabaikan resep dokter spesialis dapat menyebabkan komplikasi berbahaya dan kematian..

Diet

Ketika didiagnosis dengan angiomiolipoma ginjal, Anda tidak dapat melakukannya tanpa koreksi nutrisi. Anda sebaiknya beralih ke pola makan khusus dengan asupan garam minimal. Prinsip diet terapeutik adalah sebagai berikut:

• penghapusan alkohol dan kafein;
• asupan makanan fraksional (6 kali sehari);
• minum cairan dalam jumlah yang cukup (setidaknya 1,5 liter setiap hari);
• pencantuman dalam menu produk susu rendah lemak, sup tanpa lemak, daging unggas;
• memasak - lembut (direbus, "dikukus");
• larangan hidangan manis: madu, selai, buah-buahan kering diperbolehkan.

Makanan berikut tidak boleh dikonsumsi:

• kaldu dengan lipid hewan;
• daging dan ikan goreng;
• daging asap dan acar;
• kacang-kacangan;
• berbagai bumbu dan rempah;
• Sayuran "panas": lobak, bawang putih, bawang bombay, lobak;
• Hijau: peterseli, bayam, coklat kemerah-merahan.

Aturan nutrisi yang sederhana adalah alasan mengapa pertumbuhan tumor lebih lanjut dapat berhenti dan bahkan ukurannya dapat berkurang..

Pencegahan dan prognosis

Tindakan pencegahan terbaik untuk penyakit ginjal adalah dengan melakukan pemeriksaan rutin. Untuk mencegah terbentuknya tumor, orang dari "kelompok risiko" dilarang terkena sinar ultraviolet dalam waktu lama, berjemur..

Orang dengan penyakit kronis pada sistem genitourinari paling rentan terhadap eksaserbasi penyakit ginjal. Ahli urologi menyarankan, jika memungkinkan, untuk secara teratur berlatih spa dan istirahat sanatorium. Dokter yang merawat akan membantu Anda menemukan institusi khusus yang sesuai.

Intervensi medis yang tepat waktu mengarah pada prognosis yang menguntungkan dalam pengobatan angiomiolipoma ginjal. Terapi obat dalam hubungannya dengan diet dapat menghilangkan metode bedah. Jika intervensi bedah adalah solusi optimal, Anda tidak perlu takut dan menundanya, karena setelah itu ada pemulihan total pasien.

Kesimpulan

Ginjal adalah salah satu "bagian" terpenting dari tubuh manusia. Sayangnya, mereka cukup rentan. Gaya hidup yang tidak tepat, hipotermia teratur, asupan cairan yang tidak mencukupi dapat berdampak negatif pada kerja organ pasangan. Angiomyolipoma adalah penyakit berbahaya yang sulit dideteksi pada tahap awal. Oleh karena itu, penting untuk tidak mengabaikan konsultasi pencegahan berkala untuk menghindari kemungkinan bahaya kesehatan.

Angiomyolipoma ginjal kiri

Angiomyolipoma ginjal kiri adalah formasi jinak yang terbentuk dari pembuluh darah, otot, dan jaringan adiposa. Ciri khas dari jenis penyakit ini adalah adanya tanda-tanda penyakit yang didapat, berbeda dengan kongenital yang ditandai dengan munculnya tumor di kedua ginjal sekaligus..

Gejala

Angiomyolipoma menyumbang hingga 90% kasus kerusakan ginjal, dan kerusakan organ kiri adalah jenis penyakit yang paling umum..

Penyakit pada tahap awal berlangsung tanpa gejala yang terlihat. Hanya ketika ukuran neoplasma mencapai atau melebihi 40 mm, sejumlah tanda khas dapat muncul. Tapi ini tidak perlu, dan persentase korban sekitar 80%. Bahaya utama angiomiolipoma ginjal kiri adalah risiko pecahnya tumor, yang meningkat sebanding dengan pertumbuhan neoplasma. Periode di mana penyakit dapat dihentikan itu singkat, jadi ketika gejala muncul, disarankan untuk mencari bantuan yang memenuhi syarat:

• menarik, nyeri terus-menerus di tulang belakang lumbar,
• tekanan darah melonjak,
• kelemahan, pusing parah dan pingsan mungkin terjadi,
• muka pucat,
• Saat memeriksa perut, neoplasma dirasakan dengan jari,
• dalam kasus parenkim pecah atau perdarahan, syok hemoragik diamati,
• munculnya tanda-tanda sel darah dalam urin.

Selain tanda utama penyakit ini, ada juga kemungkinan gejala angiomiolipoma ginjal kiri berikut ini:

Jika Anda tidak mulai mengobati penyakit ini tepat waktu, neoplasma dapat memicu ginjal pecah dan pendarahan internal. Ada juga kemungkinan tumor menyebar ke kelenjar getah bening atau arteri ginjal, yang penuh dengan munculnya metastasis..

Alasan

Karena angiomiolipoma ginjal kiri adalah penyakit yang didapat, alasan berikut dapat memicu penampilannya:

• komplikasi pada penyakit ginjal akut atau kronis,
• perubahan hormonal dalam tubuh wanita dalam proses mengandung anak,
• sebagai penyakit sekunder dengan adanya angiofibroma di organ lain,
• kecenderungan genetik untuk mengembangkan neoplasma.

Perbedaan dari angiomiolipoma ginjal kanan

Angiomyolipoma ginjal kiri praktis tidak berbeda dari penyakit yang sama pada organ kanan. Satu-satunya perbedaan adalah lokalisasi tumor, yang dimanifestasikan oleh gejala yang terlihat di satu sisi. Jadi, pada kasus kanker ginjal kanan yang ukurannya mengesankan, ada risiko mencubit usus buntu atau hati. Hal yang sama berlaku untuk sensasi: jika ginjal kiri rusak, sakit di tempat yang sama.

Metode utama untuk mendiagnosis angiomiolipoma ginjal kiri adalah:

Prosedur USG. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi area yang mengeras yang berbeda dari jaringan ginjal.

Pencitraan resonansi magnetik atau terkomputasi spiral. Jika ultrasound bukan indikasi, MRI atau CT digunakan. Metode ini memungkinkan deteksi area yang menebal di jaringan lemak..

Angiografi USG. Teknik ini mendeteksi segel di area vaskular ginjal.

Tes darah umum dan biokimia. Metode diagnostik ini digunakan untuk mendapatkan data kadar kreatinin dan urea yang menunjukkan fungsi ginjal abnormal..

Urografi ekskretoris. Teknik ini memungkinkan penggunaan mesin sinar-X untuk mendapatkan data tentang keadaan morfologis dan fungsional sistem kemih..

MSCT. Ini dianggap sebagai metode diagnostik paling efektif karena peningkatan kualitas gambar yang dihasilkan. Ini memungkinkan Anda untuk menilai situasi saat ini secara objektif dan mendapatkan informasi yang jauh lebih fungsional..

Biopsi. Mengambil sebagian kecil jaringan yang terkena untuk pemeriksaan memungkinkan Anda untuk menentukan keganasan neoplasma.

Dalam kasus deteksi dini angiomiolipoma ginjal kiri, terapi terjadi tanpa intervensi bedah. Selain itu, pengobatan dini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini..

Terapi

Bergantung pada tingkat perkembangan angiomiolipoma, ini dapat diobati dengan dua metode: pembedahan dan pengobatan. Ketika penyakit ini pada tahap awal, dengan tidak adanya gejala yang diucapkan, serta dalam ukuran kecil, pasien diberi resep perawatan obat. Jika risiko ruptur atau ukuran angiomiolipoma sangat tinggi, maka intervensi bedah dilakukan.

Bedah

Perawatan bedah angiomyolipoma ginjal kiri ditentukan ketika neoplasma telah mencapai atau melebihi ukuran 50 mm. Pasien dapat menghasilkan:

• Reseksi organ parsial. Operasi semacam itu akan menyelamatkan ginjal, itu dilakukan jika ginjal kanan berfungsi..
• Embolisasi. Jenis intervensi bedah ini didasarkan pada pengenalan ke pembuluh darah, yang melewati dan terhubung ke neoplasma, spiral logam atau busa alkohol polivinil. Ini menghentikan nutrisi tumor. Prosedur ini memungkinkan untuk menghindari pembedahan atau menyederhanakannya secara signifikan.

Jika ukuran tumor, serta gejala penyakitnya, memungkinkan untuk menunda operasi, maka para ahli menggunakan obat untuk angiomyolipoma ginjal kiri..

Pengobatan

Metode medis terapi angiomiolipoma ginjal kiri dikaitkan dengan pemantauan pasien dan gambaran umum perkembangan penyakit. Efek terapeutik memiliki karakter individu dan seringkali direduksi menjadi mengikuti gaya hidup yang benar, diet, dan penggunaan obat yang ditargetkan. Obat-obatan dapat mengurangi angiomiolipoma, yang dapat membantu mengurangi kemungkinan pecahnya neoplasma. Karena penyusutan tumor, obat-obatan tersebut memungkinkan untuk memilih jenis operasi hemat yang dapat menyelamatkan ginjal..

Pencegahan

Tindakan pencegahan utama untuk meminimalkan munculnya angiomiolipoma pada ginjal kiri:

• pemeriksaan rutin,
• konsultasi di pusat genetik,
• menjaga gaya hidup sehat,
• pengobatan penyakit yang bisa memicu perkembangan neoplasma,
• makanan dan diet sehat.

Akan berguna juga untuk mengingat bahwa jika muncul gejala utama yang merupakan karakteristik angiomiolipoma, sebagai tindakan pencegahan, Anda harus segera menghubungi ahli onkologi..

Selain itu, sebagai tindakan pencegahan, Anda bisa menggunakan resep tradisional. Tetapi Anda tidak boleh menggunakannya tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda, karena untuk beberapa di antaranya ada kontraindikasi yang tidak hanya mempersulit diagnosis, tetapi juga menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Untuk angiomiolipoma ginjal kiri, infus dari kulit kacang (termasuk alkohol) digunakan, ramuan dibuat dari calendula, serbuk sari dan apsintus, dan infus dibuat dari kerucut pinus dan madu.

Anda juga disarankan untuk berjalan-jalan di udara segar dan berolahraga. Jika kesehatan tidak memungkinkan, Anda dapat melakukan latihan fisioterapi.

Angiomyolipoma ginjal: apa itu, penyebab, gejala, cara pengobatan

Angiomyolipoma ginjal adalah diagnosis yang dibuat pada 1 dari 10.000 pasien sehat. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang apa itu dan bagaimana mengobati patologi ini..

Angiomyolipoma (AML) adalah neoplasma ginjal jinak yang tidak hanya berasal dari otot, tetapi juga dari sel lemak organ, serta bagian dari pembuluh darahnya, yang telah mengalami beberapa perubahan deformasi..

Paling sering, proses patologis ini sepihak dalam hal penyakit yang didapat..

Bentuk bawaannya ditandai dengan rusaknya dua ginjal pada saat bersamaan..

Bagian wanita dari populasi lebih sering menderita penyakit ini daripada pria. Ini karena produksi hormon aktif (selama kehamilan), yang memicu perkembangan tumor.

Angiomyolipoma pada kode ICD ginjal 10 - D30, yang berarti neoplasma jinak pada organ kemih.

Itu dapat ditemukan di korteks dan di medula organ. Dalam beberapa kasus, ada tunas ke dalam kapsul ginjal dan jaringan di sekitarnya - kita berbicara tentang proses ganas.

1. Penyebab angiomiolipoma ginjal
2. Faktor pemicu penyakit
3. Gambaran klinis penyakit
4. Bentuk penyakitnya
5. Diagnostik angiomiolipoma
6. Pengobatan angiomiolipoma ginjal
7. Terapi konservatif
8. Operasi
9. Pengobatan tradisional untuk terapi
10. Terapi diet
11. Tindakan pencegahan
12. Ramalan hidup
13. Video Terkait

Penyebab angiomiolipoma ginjal

Alasan tegas untuk perkembangan tumor masih belum dapat diidentifikasi.

Dipercaya bahwa sumber neoplasma adalah sel epiteloid yang memiliki kemampuan aktif untuk membelah, yang memanifestasikan dirinya secara intensif ketika terpapar pada faktor pemicu tertentu..

Selain itu, ada hubungan langsung antara perkembangan angiolipoma dan kadar hormonal. Neoplasma ini memiliki reseptor untuk progesteron, dan oleh karena itu paling umum terjadi pada wanita.

Tumor herediter berkembang sebagai hasil mutasi pada gen yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan reproduksi sel aktif (TSC1 dan TSC2).

Faktor pemicu penyakit

Angiolipoma ginjal adalah penyakit yang perkembangannya dapat dipicu oleh sejumlah faktor. Yang utama meliputi:

• penyakit ginjal apapun dengan perjalanan akut atau kronis;
• membebani riwayat keturunan;
• kehamilan - sintesis aktif estrogen dan progesteron - hormon seks wanita inilah yang memicu perkembangan proses tumor;
• adanya neoplasma dengan sifat yang sama di organ lain;
• kelainan ginjal bawaan atau didapat.

Gambaran klinis penyakit

Pembentukan fokus tumor tidak bergejala. Tidak ada gejala pada tahap awal penyakit..

Karena tumor terdiri dari otot dan dasar lemak, dan pembuluh darah yang berdekatan memberi makan mereka, keduanya tumbuh secara bersamaan. Tetapi jaringan pembuluh darah yang cacat tidak mengimbangi pertumbuhan jaringan otot yang cepat, dan pada saat tertentu, pembuluh pecah di satu atau beberapa tempat..

Pada saat inilah tanda-tanda klinis yang nyata muncul. Pendarahan bisa terjadi secara berkala - ketika pembuluh berdiameter kecil rusak dan punya waktu untuk trombosis sendiri. Atau permanen dan berkembang pesat. Gejala utama yang menjadi ciri permulaan perdarahan dari tumor ginjal adalah:

• sindrom nyeri terlokalisasi di daerah lumbar. Rasa sakitnya permanen dan bisa meningkat secara bertahap;
• jejak darah dalam urin;
• lonjakan tajam tekanan darah yang tidak terkait dengan penggunaan obat antihipertensi;
• keringat dingin berkeringat;
• kehilangan kekuatan, sinkop (pingsan);
• kulit pucat.

Saat tumbuh, tumor yang tidak berdarah dapat memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• nyeri di perut lateral;
• munculnya darah secara berkala saat buang air kecil;
• peningkatan tekanan darah;
• kelemahan, kelelahan.

Dalam kasus lain, angiolipoma menjadi temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan rutin atau pencarian penyakit rongga perut dan ruang retroperitoneal lainnya..

Bentuk penyakitnya

Angiolipoma, tergantung pada waktu terjadinya, dapat berupa:

• bawaan - ditandai dengan kekalahan bilateral. Sklerosis tuberous pada jaringan organ adalah landasan etiopatogenesis. AML diwakili oleh beberapa formasi. Dalam perkembangannya, predisposisi genetik memegang peranan penting;
• didapat - proses patologis mempengaruhi satu ginjal, yaitu, ada angiomiolipoma ginjal kiri atau kanan. Bentuk ini jauh lebih umum pada bawaan dan diwakili oleh fokus yang terisolasi.

Dengan adanya sel lemak:

• khas - jaringan adiposa hadir;
• atipikal - tidak ada sel lemak. Ciri khas tumor ganas.

Diagnostik angiomiolipoma

Jika tidak ada gejala klinis dari organ yang terkena, angiomiolipoma pada ginjal kanan (atau kiri) menjadi temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan pencegahan. Tetapi, jika ada tanda-tanda peringatan dari ginjal, metode penelitian semacam itu digunakan untuk mendiagnosis dan mendeteksi penyakit seperti:

• Ultrasonografi kedua ginjal - memungkinkan Anda menilai ukuran, struktur, homogenitas jaringan organ, serta mengidentifikasi segel yang ada dan menentukan ukurannya.
• MRI atau CT - metode ini dapat mengidentifikasi lesi dengan kepadatan rendah yang mewakili jaringan lemak yang tumbuh terlalu banyak.
• USG angiografi - mendeteksi patologi vaskular suatu organ, termasuk kelainan bentuk dan aneurisma.
• Pemeriksaan sinar-X pada ginjal dan tubulus ginjal - membantu menilai tidak hanya kondisi ureter sistem kelopak, tetapi juga untuk mengidentifikasi disfungsi atau perubahan struktural.
• biopsi - digunakan dalam formasi yang sudah didiagnosis untuk menetapkan sifatnya. Ini digunakan untuk tujuan diagnosis banding dengan tumor kanker.
• tes darah umum dan biokimia.

Pengobatan angiomiolipoma ginjal

Bergantung pada seberapa lanjut penyakit itu dan apa komplikasinya, taktik proses pengobatan ditentukan.

Pada tahap awal angiomiolipoma, pengobatannya konservatif. Kasus yang lebih lanjut memerlukan intervensi bedah.

Terapi konservatif

Perlakuan konservatif didasarkan pada taktik observasi. Dokter secara teratur meresepkan pemeriksaan bagi pasien untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan lipoma dari waktu ke waktu. Selama ukuran neoplasma tidak melebihi 4 cm, tidak perlu perawatan bedah.

Ultrasonografi atau CT scan dianggap wajib setahun sekali.

Terapi yang ditargetkan dimungkinkan. Obat-obatan yang digunakan dalam metode perawatan ini membantu mengurangi pendidikan dan membantu mempersiapkan pasien untuk perawatan bedah yang direncanakan. Namun, metode pengobatan ini memiliki kontraindikasi tersendiri dan tidak tersebar luas karena toksisitas obat..

Operasi

Pengobatan radikal untuk penyakit seperti angiomyolipoma ginjal kiri atau kanan diindikasikan dengan peningkatan ukuran tumor lebih dari 50 mm, adanya komplikasi yang hebat (perdarahan, pecahnya kapsul ginjal), degenerasi maligna fokus tumor.

Ruang lingkup pembedahan dan sifatnya ditentukan oleh dokter yang merawat pasien sesuai dengan karakteristik individu penyakitnya. Saat ini, metode perawatan bedah angiolipoma ginjal yang paling umum digunakan adalah:

• reseksi ginjal yang terkena - bagian di mana neoplasma berada dihilangkan. Operasi dapat dilakukan dengan menggunakan akses terbuka (lebih traumatis), ketika ahli bedah memasuki ginjal melalui sayatan di semua jaringan di daerah pinggang. Atau menggunakan peralatan laparoskopi khusus;
• enukleasi - digunakan untuk tumor yang memiliki kapsul. Inti dari operasi semacam itu adalah untuk menjaga organ dan "mengelupas" fokus patologis dari parenkim ginjal;
• nefrektomi adalah operasi di mana ahli bedah mengangkat sebagian atau seluruh ginjal. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan akses terbuka dan laparoskopi. Paling sering, dengan angiomiolipoma besar yang mempengaruhi bagian penting dari parenkim ginjal, pengangkatan ginjal sepenuhnya dilakukan. Metode ini dianggap sebagai pilihan terakhir;
• cryoablasi - pengobatan penyakit dengan mempengaruhi pembentukan suhu;
• embolisasi selektif - dilakukan di bawah kendali radiografi. Inti dari metode ini terdiri dari pengenalan agen sklerosis khusus (etil alkohol, zat inert) ke dalam pembuluh (melalui kateter) yang memberi makan tumor, yang menyumbatnya, sehingga tidak mungkin memberi makan lesi..

Pengobatan tradisional untuk terapi

Perawatan dengan pengobatan tradisional untuk banyak patologi ginjal telah menjadi mapan dalam pengobatan modern. Tetapi ini tidak berarti bahwa tanaman obat dan tanaman adalah obat mujarab yang menyembuhkan penyakit secara tuntas..

Obat-obatan dan tanaman harus digunakan secara bersamaan - hanya interaksi semacam itu yang dapat memberikan efek terapeutik tertentu.

Pada saat yang sama, perlu diingat bahwa terapi konservatif memberikan hasil hanya dengan angiomyolipoma pada tahap awal perkembangannya..

Di antara resep pengobatan tradisional yang paling umum, berikut ini yang harus diperhatikan:

• rebusan calendula dan viburnum. Untuk menyiapkan, tuangkan 200 ml air mendidih ke atas 1 sendok teh bunga calendula dan beberapa cabang viburnum, biarkan dalam bak air dengan api kecil selama 5 menit. Minum beberapa kali sehari sebagai pengganti teh;
• tingtur apsintus. 15-20 gram apsintus tuangkan 100 ml vodka dan biarkan di tempat gelap untuk meresap selama seminggu. Ambil 20 tetes tiga kali sehari dengan perut kosong;
• rebusan kerucut pinus. Tuang 10-15 kerucut pinus dengan 1,5 liter air mendidih dan biarkan dalam bak air selama 40 menit. Jauhkan dari panas dan dingin. Ambil 1 gelas dengan 1 sdm. sesendok madu.

Pengobatan dengan pengobatan tradisional sebaiknya hanya digunakan bersamaan dengan pengobatan tradisional..

Terapi dengan pengobatan tradisional tidak boleh digunakan sebagai monoterapi independen, karena tidak akan membawa efek apa pun. Apa yang harus dilakukan, dan ramuan apa yang harus diminum, hanya spesialis yang berkualifikasi yang akan memberi tahu Anda setelah penilaian penuh terhadap kesehatan pasien dan tingkat pengabaian penyakitnya.

Terapi diet

Pentingnya terapi diet dalam pengobatan penyakit ginjal tidak dapat diremehkan. Dengan angiomiolipoma, dietnya adalah sebagai berikut:

• meminimalkan jumlah garam meja yang dikonsumsi;
• makanan pecahan dalam porsi kecil;
• penolakan total alkohol;
• penolakan kopi;
• normalisasi rezim minum - minumlah setidaknya 1,5 liter air biasa di siang hari;
• penolakan makanan berlemak. Dimasukkan ke dalam makanan hanya varietas ikan dan daging rendah lemak, kaldu rendah lemak;
• penolakan dari rempah-rempah, rempah-rempah, daging asap;
• dari sayuran, perlu untuk membatasi atau sepenuhnya meninggalkan lobak, bayam, bawang putih, bawang merah, coklat kemerah-merahan, lobak, peterseli;
• dari manisan, Anda hanya bisa menggunakan buah-buahan kering, madu, selai dan apel panggang.

Makanan diet membantu memperlambat perkembangan patologi dan mencegah perkembangan komplikasi.

Tindakan pencegahan

Saat ini tidak ada rekomendasi khusus untuk mencegah perkembangan angiomiolipoma ginjal. Tetapi dokter mengidentifikasi sejumlah tindakan wajib untuk membantu mencegah munculnya patologi ginjal secara umum. Diantara mereka:

• rezim minum yang cukup - setidaknya 1,5 liter dalam 24 jam;
• kerja rasional dan rezim istirahat;
• aktivitas fisik yang layak;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• pengobatan penyakit kronis tidak hanya pada sistem kemih, tetapi juga organ lain.

Ramalan hidup

Angiomiolipoma ginjal mengancam jiwa jika cenderung tumbuh dengan cepat. Penyakit ini berbahaya karena pecahnya tumor itu sendiri dan organ (dengan neoplasma besar).

Selain itu, pembentukan genesis jinak ini cenderung menjadi ganas, dan dalam hal ini kita berbicara tentang proses kanker, yang memiliki prognosis kurang baik tanpa intervensi medis..

Terlahir kembali menjadi tumor kanker, angiolipoma akhirnya memicu gangguan pada organ lain (termasuk hati).

Selama penyakit didiagnosis dan pengobatan segera dimulai memberikan peluang besar untuk pemulihan penuh, dan, akibatnya, prognosis yang baik untuk kesehatan dan kehidupan pasien. Karena prosesnya lebih sering satu sisi, angiomiolipoma ginjal kanan atau ginjal kiri pada tahap awal perkembangan merespons pengobatan dengan baik..